晚上十点了，宾建阳中西医内科诊所里仍然灯火通明。在诊所左边的诊室，宾建阳医生正坐在办公桌后的靠背椅上对着韦勇说话。他俩聊的是西医诊所的开药原则和注意事项，这些都是诊所医生必备的核心知识。韦勇来诊所已经半个多月了，好学肯干善于思考的他深得宾建阳医生的欣赏，这不今晚没有病人输液，空闲下来了宾医生便给韦勇讲解西医诊所医生开药的相关知识。韦勇坐在接诊用的长条木沙发上，认真地听着宾医生的讲授，一边还在笔记本上快速地记着。

  “小韦，西医开药原则主要是这四个方面：

  1.  急性病开药不得超三日量，慢性病不超七日量，行动不便的可开两周量。

  2.  患有肝炎、高血压、糖尿病等疾病患者，如病情稳定需长期服用同一类药物的，开药时以不超过一个月的量为宜。

  3.  合理用药，尽量选择合适的药物进行治疗，确保疗效和安全性。

  4.  注意个体差异，根据患者的个体差异来调整选择适合的药物和剂量。”

  韦勇写完后问了一句：“宾叔叔，那服药的时候需要对患者交待哪些事项呢？”

  宾建阳医生点了一根烟，抽了两口，看着韦勇手头的圆珠笔在纸上滑动，含笑点了点头：“服药方面嘛，需要注意这几点：

  第一个要交待的是服药要用温白开水

  告诉患者服药时最好是用温白开水，这样最安全有效。不要用茶水，因为茶叶中含有上百种结构复杂的化学成分，如茶碱、鞣酸、苷类化合物、可可碱、咖啡因等，这些化学成分可与许多药物发生反应，比如止痛药呈酸性，如果用茶水送服，就会因为酸碱中和而失去药效。也不要用果汁，果汁中含有酸性物质，可使许多药物提前分解，或者使糖衣提前溶化，不利于胃肠吸收。还有注意不要用牛奶服药，牛奶中的钙、磷、铁等可与药物成分发生反应，或结合而影响疗效，或沉淀而影响吸收，而且乳品中的脂肪和蛋白还会影响某些药物的吸收。

  第二个要交待的是告诫患者不要干吞药物。有人图省事，在吃药的时候会干吞药物或仅喝少量的水，以为把药物吞下肚去就达到了服药的目的。其实，这种服药的方法是非常不好的。口服的药物（如片剂和胶囊）在服用时，一定要喝足量的水。如果干吞药物或者喝水不够，虽然可以达到使药物进入体内的目的，但实际上药物并不能马上进入到胃内，它会长时间滞留在食道中，由于药物浓度过大，特别是一些有刺激性的药物，会对食管黏膜产生比较大的刺激，甚至会导致一些不良反应的发生。干吞药物或喝水不够，对药物在体内的吸收也会产生一定的影响。服药时多喝水不但可以加速药物在胃里面的溶解速度，还可以减轻药物对胃肠道的刺激及减少胃酸对药品的破坏。要告诉患者服药时除要遵医嘱外，还要仔细阅读药物说明书，一般有特殊服用要求的，说明书上都会注明。

  第三个要交待的就是服药时间需注意。口服药物的服药时间须根据用药目的、吸收排泄情况以及药物对胃肠道有否刺激而定。服药时间一般可以分为餐前、餐中、餐后、睡前等。餐前服药是指在饭前30～60分钟服药，凡是要求药物充分、快速吸收，而无刺激性的药物均应在餐前口服。如促进胃动力药的胃复安、多潘立酮等。餐中服的药主要是二甲双胍、阿卡波糖、酵母片等降糖药。餐后服的药是在饭后15～30分钟后服药。要跟患者讲清楚，除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物，其余都可在饭后口服，特别是对胃有刺激性的药物，如阿司匹林、水杨酸钠等需在饭后服用。睡前服药是指在睡觉前半小时左右服药，像镇静催眠药、缓泻药、驱虫药、抗过敏药等适合睡前服用。由于体内自我机能调节，人体晚上的血压偏低，因此，降压药不宜在晚上服用。”


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