周墨耐心详细问道：“我的意思是，你为什么去急诊？急诊为什么送你来心内科？”

　　病人陈仲新：“哦，你说的是这个啊……事情是这样的，今天早上我在家里搬东西，踏马的不知道怎么回事，在抬那个桌子，那桌子四四方方……（省略几十字形容词），我当时就晕了，坐地上休息……”

　　“你不知道啊医生，当时我眼前一片黑蒙蒙，又没什么力气……”

　　“我快吓屎了，以为自己不行了……”

　　病人陈仲新一脸的惊悚。

　　花了好几分钟，周墨才大概了解清楚其情况。

　　病人，搬四五十斤的时候，气喘、无力、眼前一黑，晕倒在地。

　　一个大男人，搬四五十斤不至于这么严重。

　　然后就被朋友送来急诊，在急诊醒了过来。

　　然后急诊经过诊断，然后送到心内科。

　　周墨：“有病史吗？三高、手术之类？还有家族病史……”

　　几分钟沟通，确定都没有。

　　周墨这时候才拿出病人的检查报告。

　　急诊·心电图。

　　急诊·血糖。

　　为什么会查心电图？

　　因为病人昏倒，自然要怀疑心脏有问题，所以查十几块的心电图是急诊医生的基本素养，避免最危险的心梗之类情况出现。

　　为什么要查血糖？

　　因为病人表示没力气，很有可能血糖有问题，低血糖症状就有这种表现。扎个手指就出血糖结果，所以血糖也是需要检查的。

　　两项检查结果是：

　　心电图：P波时限增宽……

　　血糖：正常。

　　很显然，心脏有问题。

　　于是急诊就干脆送病人到心内科。

　　另外，急诊还给病人陈仲新做了一个血常规，但结果还没出。

　　这时候，

　　护士给病人摆弄的心电图已经弄好，心电图开始一点一点地打出来。

　　“一明，去推个B超过来……”

　　“好。”

　　黄一明飞速而去。

　　这个等待B超的时间，心电图出来了一部分。

　　周墨拿起来看了一下，

　　心电图：P波时限增宽……

　　没多久，

　　黄一明就把B超给弄来了。

　　周墨开始给病人做了心脏彩超，黄一明在一旁看得羡慕无比，可惜自己学不会。

　　3分钟后，结果出来了。

　　“左心房增大。”

　　“还有二尖瓣轻度返流。”

　　“不过好消息是，彩超上没提示瓣膜的钙化、挛缩、脱垂。”

　　周墨放下B超探头之后，跟黄一明说道。

　　“返流？”

　　“你知道左心房增大，有那些原因吗？”

　　黄一明顿时有一种被老师考试的紧张感，赶紧在脑海搜刮起来，不过还好他的知识比较扎实：

　　“左心房增大，有几个可能性……”

　　“第一，是风湿性心脏病，特别是二尖瓣的狭窄或者关闭不全。”

　　“第二，就是扩张性心肌病，这种扩张性心肌病是以心脏各个室腔的扩大为表现，除了心房的扩大，还可以有心室的扩大，心室壁变薄，心肌收缩力减弱。”

　　“第三，先天性心脏病，包括房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，这些先天性心脏病发展到一定阶段，也有可能导致左心房的扩大……”

　　黄一明一下子流利地说了出来。

　　病人（读者）：“………………”

　　我听不懂啊喂！

　　黄一明：“为什么左心房会变大？”

　　周墨：“我也好奇……所以要找原因。”

　　两人思考。

　　就在这时，

　　陈兵师兄快步从外面走进了病房，神色紧张。

　　周墨：“师兄，怎么了？”

　　陈兵师兄：“这个病人做了血常规，结果刚刚出来，检验科发了系统警报，重度贫血！”

　　什么？

　　重度贫血？！

　　周墨和黄一明都大吃一惊。

　　陈兵师兄点头，然后问病人道：“你叫陈仲新对吧？”

　　病人陈仲新被陈兵师兄的紧张给搞得紧张兮兮：“对，是我。医生，我是不是要死了？如果要死了，麻烦你提前跟我说……”

　　“我好删掉我手机的那些内容……”

　　周墨：“…………”

　　陈兵、黄一明：“…………”

　　你手机到底干了啥啊！

　　难道是‘阿兵的高中成绩并不理想’？还是什么‘高义’……

　　我们很好奇！！！！

　　啊呸~~~~周墨三人的思路，差点被打岔了。

　　周墨：“血红蛋白是多少？”

　　陈兵师兄道：“才57g/L。”

　　我去！

　　57？

　　周墨和黄一明都惊了！

　　正常成年男子的血红蛋白应该有120-150g/L，现在病人的还不到一半，低于60g/L就是重度贫血了。

　　也就是说，这病人已经少了一半的血液！

　　周墨赶紧道：“那安排护士，先给他输个血！”

　　陈兵师兄：“已经安排了……病人什么情况？”

　　周墨：“左心房扩大……结合这么严重的贫血，如果这个贫血是长时间都贫血，那可能是贫血引起的贫血性心脏病。”

　　‘贫血性心脏病’：各种原因引起血红蛋白(HB)<70g/L的慢性贫血，导致心排血量增加、心脏增大或心功能不全。

　　周墨看着病人脸上的苍白。

　　这应该是贫血性容貌。

　　原本周墨都没往这方面想。

　　而病人所谓的‘有气无力’，有可能就是贫血的症状，可以解释得通。

　　至于昏迷，

　　这么严重的贫血，就有非常大的可能导致昏迷的。

　　供血不够大脑使用，那么大脑功能势必会障碍，比如出现头晕、恶心等，严重的甚至会有短暂昏迷。

　　这是很合理的推断。

　　问题是，

　　他为什么会重度贫血？

　　丢失的那一半血液去了哪里？

　　血，是短时间丢失的，还是长时间丢失的？

　　如果短时间丢失，自然就不是贫血性心脏病，如果长时间丢失才是。

　　贫血的原因，不外乎：

　　造血少！

　　失血多！

　　一进一出。

　　基本包括：

　　缺铁性贫血……

　　有没有吐血……

　　大姨妈出血正常不正常……不对，这个是男的……

　　大便黑色不黑色、有什么疾病史（溶血性贫血）、有没有痔疮……

　　缺铁不缺铁，这个需要等下抽血做‘血清铁的检查’。

　　周墨问病人道：“你是一直都觉得自己没什么力气呢？还是最近才觉得自己没什么力气？”

　　病人想了想：“我也不知道，可能很久以前就觉得了吧？好像跑步什么的比较容易累。”

　　周墨：“平时有觉得自己出血吗？吐血什么的？”

　　病人翻白眼：“你这不废话吗？肯定没有啊……医生你这人好蠢……”

　　周墨：“…………”

　　左右寻找，

　　我的针呢？我要缝住他的破嘴！

　　。


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