肘静脉穿刺，是当其它周围静脉无法穿刺时，所应用的一个非常规的穿刺输液方法。

　　陆晨先在肘部横纹上方约6cm处，扎止血带。

　　这时候，肘部有明显弹性和张力的部位，即为充盈的静脉，为穿刺部位。

　　消毒穿刺部位的皮肤，用无菌棉签蘸取碘伏以穿刺点为中心，螺旋式消毒注射部位皮肤。

　　消毒范围的直径，要大于5cm。

　　沿静脉走行与皮肤成20-30度角快速刺入皮肤，见到回血后，针头再沿静脉走形向前送入少许，固定采血针进行采血。

　　采血完毕，便立刻开始输液。

　　谷新悦、王子豪等人也完成了初步的体格检查以及操作。

　　而其他代表队的成员，在刚开始迷茫之后，也迅速找到了应对方法。

　　除了肘静脉穿刺，还有足背静脉以及其他周围静脉的穿刺。

　　不过此时的京华医科大学，操作进度已经处于领先地位。

　　“患者血氧饱和度持续下降，需要紧急的支气管插管！”王子豪道。

　　这时候，谷新悦已经准备好了喉镜的用具，以及插管的用具。

　　“我来吧。”谷新悦看着陆晨，询问他的意见。

　　“好！”陆晨点点头。

　　经过复活赛和半决赛的赛程，他现在很相信谷新悦的操作熟练度。

　　“子豪，你来计算患者体液丢失的量，我们要严格控制患者液体输入量。”

　　大面积烧伤的烧伤的病人，往往都有严重的低血容量休克。

　　积极的液体复苏，是治疗最根本的措施。

　　不过需要补多少量，在多少时间内补充，都是需要严格的计算，而不是凭空想象出来的。

　　所有的抢救，都在陆晨的指挥下，有条不紊的进行着。

　　这场决赛，考验的不是团队配合、临床技能，还有在遭遇重大安全事故时，每个团队的应急能力。

　　京都大学医学院以及西北大学华川医学院，两个学校代表队的操作配合极为默契。

　　除了在最开始有些慌乱，之后便是很顺利的，完成了每一项抢救措施。

　　而京华医科大学，众人的操作熟练参差不齐，陆晨和谷新悦明显是高于王子豪和程国强两人！

　　……

　　抢救已经接近了尾声。

　　“国强，接下来，由我们两个进行患者皮肤的清洗、腐肉清理以及包扎。”陆晨轻声朝程国强道。

　　抢救的第一要素，便是维持住患者的各项生命体征，包括血氧、呼吸、血氧等等。

　　将患者的生命体征维持稳定之后，便是处理其他影响患者预后的事情。

　　烧伤后，广泛的皮肤屏障被破坏，大量的坏死组织和渗出，成为了微生物良好的培养机遇。

　　如果不处理好患者的皮肤，患者在治疗的后期，极为可能出现感染性的休克！

　　严格意义来说，这些操作都要算护理学的。

　　不过外科专业对于外伤的处理，程国强更有心得，陆晨又经历过一次烧伤患者的诊治，所以由他们两个进行皮肤的处理，是最恰当的。

　　“陆晨，皮肤清洗之后，还要进行腐肉的清理？”程国强道。

　　“嗯。”陆晨点点头，“分为三个步骤，先把创面清洗，然后腐肉清理，最后再将创面消毒。如果不将腐肉清除，伤口不仅不容易愈合，而且还有发生重症感染的可能。”

　　这三个步骤，也是陆晨在京华二院急诊科中学习到的。

　　“好，没问题！”程国强现在极度信任陆晨。

　　陆晨让他干啥，他就干啥。

　　主办方提供的模拟人十分逼真，皮肤表面有污物，皮肤里面也有很多腐肉模型。

　　程国强将模拟人的皮肤清洗一遍一遍，便开始腐肉的清除。

　　这是一个细活。

　　急不得，否则很容易遗漏。

　　陆晨和程国强两人别的都不干了，就开始处理患者皮肤的腐肉，以及对创面进行细致的消毒。

　　“老师，我们操作完毕。”

　　京都大学医学院和西北大学华川医学院，几乎是同时结束了操作。

　　摘掉手套，洗手，两个学校的考生均是走出了考场。

　　他们朝一旁看去，意外地发现京华医科大学还没有考完。

　　不出意外，还需要不少地时间。

　　考试限时半个小时，现在已经过了二十五分钟。

　　“考生请注意，离考试结束还剩下五分钟！”

　　陆晨和程国强已经满头大汗。

　　这最后一步，皮肤的处理，太浪费时间了。

　　其实若是放在真实的临床工作中，可能要一两个小时都不止。

　　现在是技能比赛，陆晨已经加快了速度。

　　“再消毒一遍！”

　　终于将腐肉清除掉，程国强正准备松一口气，陆晨却吩咐道。

　　“好！”程国强见状，也没有丝毫的犹豫，拿起消毒液再来一遍。

　　陆晨心中默默计算着考试时间。

　　消毒完这最后一遍，再进行包扎，时间应该刚好够！

　　此时，京都大学医学院和西北大学华川医学院的成绩已经出来了。

　　京都大学医学院，以两分的优势领先！

　　现在就要看京华医科大学的结果了。

　　……

　　场外。

　　京华二院的转播室

　　“我们学校怎么还没有结束啊？”

　　“是啊，只剩下最后两分钟了，我看他们还在包扎。”

　　“他们之前不是很顺利，怎么进度还落后了？”

　　场外虽然通过转播画面可以实时关注操作，但是也不可能看得十分细致。

　　他们最能分辨的，便是每个队伍的操作速度。

　　此时的李瑶，却是紧紧盯着转播画面中的陆晨。

　　她回想起陆晨前段时间因为去急诊科援助，而忘记了参加第四次考核。

　　那次爆炸事件，其中肯定有烧伤的患者！

　　一旁的孙果果道：“老师，我看陆晨他们最后，都把时间时间都花在患者皮肤处理之上。”

　　李瑶点点头：“烧伤患者，最怕的就是后期的感染，很多患者都抢救过来了，但是在后期治疗过程中不可避免有各种感染，所有在前期的治疗中，我们一定要注重皮肤的护理。”

　　“可是，现在毕竟是考试，烧伤病人的处理，主要是考察支气管插管、吸痰术、导尿术，以及输液量的计算，静脉输液、输血等，皮肤处理所占的比重并不多啊。”孙果果皱眉道。

　　真实的临床，和操作考试是不一样的。

　　李瑶也深知这一点。

　　一个平时操作娴熟的医生去考试，如果他不去严格的扣每一个得分点，那他也不可能得到高分。

　　“现在只能等最后的结果了。”

　　主裁判的判分标准无从而知，李瑶也无法评判此时的情况。

　　……

　　时间缓缓流逝，考试时间开始到倒计时。

　　当剩下一分钟，陆晨包扎好最后一块皮肤后，站起身，举手示意。

　　“老师，我们操作完毕！”

　　主裁判点点头回应，然后和周围其他的裁判开始评分，并且统计最后的分数。

　　走出考试场地。

　　陆晨四人相视一笑，心中均是松了一口气。

　　这两天以来，他们每个人神经紧绷着，脑海里除了操作技能，还是操作技能。

　　即便是在睡梦中，还是梦见自己在技能中心。

　　蔡广铭迎了上来，他给所有人来了一个大大的拥抱。

　　“无论结果如何，大家都已经做得很好了！”

　　“学校已经特许我们，放两天假，明天可以在江城休假放松一下。”

　　进入决赛的成绩，已经是出乎了所有人的意料。

　　众人来到休息室，等待着最后的结果出现。

　　……

　　比赛后台。

　　主裁判朱振华，仍在回看着京华医科大学的比赛视频。

　　他的身旁还坐着三位副裁判。

　　“烧伤的病例，我们一般很少考，这次决赛之所以用烧伤的病例，主要是因为前段时间的爆炸事件。”朱振华沉声道。

　　其中一位副裁判道：“从三支队伍的表现来看，京都大学医学院的配合最为熟练，而且操作极为标准，西北大学和京华医科大学稍逊一筹，都有表现突出的考生，也有不那么出彩的。”

　　“从临床技能操作的分数来算，京都大学医学院第一，京华医科大学排第二。不过在临床素养方面的得分上，京华医科大学的表现远远超过了其他两只队伍，肘静脉的穿刺和腐肉的处理，这两点上，远超另外两个代表队。”另一个裁判出声道。

　　朱振华听着三位裁判的意见，同时开始给京华医科大学打出最后的分数。

　　……

　　网络转播间的观众人数，在这一刻达到了巅峰。

　　罗美珍甚至都闭上了眼睛，不敢看向电视机。

　　就在所有人万众瞩目的目光中，屏幕上的名次发了变化。

　　第一，京华医科大学，用时29分14秒，总成绩92.23分。

　　第二，京都大学医学院，用时24分43秒，总成绩90.67分。

　　第三，西北大学华川医学院，用时24分50秒，总成绩88.12分。

　　成绩一出，所以场内场外的人都沸腾了！

　　连续三年夺得第一的京都大学医学院，居然败了。

　　而历史最佳成绩只有第十一的京华医科大学，从复活赛一路杀了出来。

　　最后在决赛中，一举夺冠！

　　此时，无论是京华医科大学的本校学生，抑或是其他学校的学生，内心都是无比震动。

　　以弱胜强，逆袭，这些都是人类历史上永远都不缺少谈资的话题。

　　场内，京华医科大学代表队的成员都懵了。

　　陆晨的内心，也是无比的激动。

　　而此时他的系统面板上，却弹出了一系列的提示。

　　“恭喜，收到来自王子豪的感谢值+1！”

　　“恭喜，收到来自谷新悦的感谢值+1！”

　　“恭喜，收到来自程国强的感谢值+1！”

　　“恭喜，收到来自蔡广铭的感谢值+1！”

　　“……”

　　那些熟悉的，或者不熟悉的名字，都出现了系统的提示中。

　　不到半分钟的时间，陆晨的感谢值就涨了三十多点！

　　ps：12点之前，还有一章，继续开始轮转生活了。

　　


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