陆晨看了眼患者的肘关节附近，定了定神，沉吟了一声：“这可能不是皮疹！”

　　“不是针孔？”值班护士皱了皱眉头。

　　陆晨凑过头，继续道：“你们仔细看，这说不定是针孔！部分针孔有点感染，所以才会呈现出皮疹样。”

　　这话一出，所有人都惊呆了。

　　李庆华也是惊讶不已。

　　他凑上前，细致一看。

　　还真的是针孔啊，密密麻麻的，就在患者左臂肘静脉附近。

　　“患者右手也有很多这样的皮疹，还真的是针孔！”值班护士又翻开患者右手袖子。

　　她正给患者更换病号服，发现了这些细节。

　　“如果真的是针孔，那就不得了了。”陆晨眉头缓缓说道。

　　李庆华也附和地点点点头：“嗯，那就不能溶栓了”

　　就在这时候，尹新华走进了病房，听到两人地谈话，便疑惑道：“怎么又不能溶栓了？”

　　李庆华顿了顿，环顾四周，患者家属并不在，才缓缓道。

　　“他极有可能是吸i毒的。”

　　陆晨也十分赞同李庆华地观点。

　　身上这么多的针孔，只有这一种可能，那就是吸i毒！

　　值班护士一听，马上松开手上的被子，忙去洗手，更换手套。

　　陆晨才将患者的针孔部分，暴露给尹新华看。

　　尹新华目露讶然之色。

　　李庆华见状，立刻道：“大家也不用太害怕，做好个人防护措施就行。如果他真的是吸毒人员，那么还可能会有性病或者艾滋病等等，但是这个可能性不高。大家小心一点就行。”

　　说完，李庆华看向一旁的尹新华和陆晨，“所以我觉得患者可能不是普通的肺栓塞！”

　　“嗯，最起码可能不是肺血栓栓塞。”陆晨微微颔首。

　　李庆华接着继续道：“如果患者真的是吸毒的话，那么这个发烧可能跟这个引起的感染有关了，我们CCU前年就有过一个类似的病例，吸毒人员发生的感染性心内膜炎，引起长期的发热。而感染性心内膜炎会有心脏赘生物存在，如果是右心有赘生物，一旦脱落，也是可能造成肺栓塞的。”

　　如果患者真的是感染性心内膜炎，那么脱落的栓子就是细菌团块和组织了。

　　这就不是血栓啊，那就不需要溶栓！

　　溶栓药是针对血栓的，对细菌团块和组织团块是没有任何帮助的，这时候溶栓弊大于利。

　　虽然这个可能性很小，但是说得通，也能够解释患者目前发生的这些症状。

　　尹新华却是皱了皱眉头，道：“可是陆晨和我都听诊过患者心脏，没听到明显的心脏杂音。如果患者真的有这么明显的心脏赘生物，应该能听到杂音的。”

　　李庆华摇摇头，正色道：“那可不一定啊！”

　　“首先赘生物不一定很大，另外患者当时呼吸这么急促，听诊容易受到干扰的。”

　　“我们还是叫心脏彩超老师过来吧，让他们看看心脏，我们毕竟没他们专业，他们说不定能看到有心脏赘生物和肺动脉栓子的。”

　　尹新华点点头：“现在只有等心脏超声室的老师过来了。”

　　陆晨又拿着便携式超声仪，把患者的心脏看了几遍，可是仍旧没能看到心脏赘生物和肺动脉栓子。

　　没办法，他的心脏超声技能卡只是初级的。

　　了解完患者的病情，尹新华立刻就把家属姐姐找了过来。

　　“他手肘上的针孔，你知道吗？他有没有什么不良嗜好……”

　　患者姐姐一脸懵逼，都快差点破口大骂了。

　　“我弟弟怎么可能吸毒呢!”

　　尹新华安慰患者家属：“我们只是怀疑而已，有没有吸i毒是可以检测的，也问问你了不了解。”

　　患者姐姐没有说话，双手不停揪着衣袖口。

　　沉默了大半天，她才继续开口道：“其实，我们姐弟俩半年多没见面了，他以前绝对不可能吸毒的，现在我也不敢保证。”

　　现在不敢保证？

　　这话一出，陆晨、尹新华以及李庆华，互相对视了一眼。

　　他们发现，患者姐姐的神色有些慌了。

　　李庆华出声道：“是不是吸毒，找检验科或者医院外面的检测机构做毒理检查，用患者头发送检，一般半年内有吸毒的都可以查出来的。而且你弟弟两个手臂都出都是针孔，我们有理由怀疑这个。”

　　患者姐姐一听，都快瘫坐在地上了，声音中带着一丝哭腔。

　　“我大哥是吸毒的，但是弟弟没有啊……医生，我求求你们把我弟弟治好吧……”

　　看到这种情景，李庆华朝尹新华小声道：“患者应该很是吸毒的。”

　　尹新华不动声色地点点头。

　　……

　　这个时候，众人期待的超声室医生，终于来了！

　　心超医生拿着探头，在患者心脏部位仔细看了几回。

　　“还真的是肺栓塞！”

　　陆晨等人立刻凑上前。

　　心超医生指了指屏幕中的一个地方。

　　“你们看，肺动脉有栓子，虽然看得不明显但是存在的，而且他的右心瓣膜长了赘生物，还真被你们猜中了！”

　　陆晨听到这话，心中彻底松了口气，同时脊背微微微凉。

　　真的好险！

　　如果直接溶栓的话，后果就不堪设想！

　　“既然这样，那这个栓子应该是细菌团块了，不是血栓。”尹新华重复了一遍。

　　李庆华点点头，同时吩咐道：“留血培养，监测体温，上最强的万古霉素，不溶栓了。”

　　患者如果真的是静脉吸毒者，那么这次发生的感染性心内膜炎很可能就跟静脉吸毒有关。

　　感染的细菌最有可能就是金黄色葡萄球菌，因为这个细菌在皮肤最多，随时可能因为针眼而感染。

　　这个金黄色葡萄球菌可能是耐药，也可能不耐药。

　　但患者没有时间了，必须用最强的万古霉素覆盖它。

　　万古霉素属于特殊级别的抗生素。

　　这种特殊级别的抗生素必须提交申请。

　　不过，现在是急诊特殊情况。

　　李庆华越过申请，直接使用了万古霉素。

　　很快，护士就从药房拿来了万古霉素，给患者用上了。

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　　李庆华和超声室医生走后。

　　陆晨和尹新华心有余悸的对视了一眼。

　　现在已经快到晚上十二点了。

　　尹新华前前后后请了多个学科的会诊，包括ICU、呼吸科、超声科以及CCU。

　　经过这么多学科的综合会诊，最后才得出了正确的结论。

　　这个患者，处处是坑。

　　稍有不慎，就摊上事儿了！

　　另一边，ICU和呼吸科医生听说是静脉毒瘾者感染性心内膜炎导致的肺栓塞。

　　他们起初都不敢相信，还专门来了心内八区，看到患者双臂密密麻麻针孔时，这才确信了。

　　“我靠，这年头吸毒的人真不多见了，贩毒真应该死全家啊！”

　　ICU医生嘀咕了一句，然后才离开了心内八区。

　　


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