不过，陆晨看了眼站在诊室中央的女生。

　　从外表上看，她并没有任何难受的模样，只是表情有些呆滞、无神。

　　陆晨看向她的头上，女生的生命值是68。

　　这绝对是有问题的，但是问题还没危急到生命的安全。

　　“你仔细说说她喝水银的具体经过。”王雪洋朝中年男人询问道。

　　“哎，是这样的……”

　　中年男人顿了顿，简略的说了下整个过程。

　　这个小女孩是她的女儿。

　　小时候她一直都是爷爷奶奶带大的，性格孤僻，从十二岁开始就有了抑郁倾向。

　　这一次，小女孩是喝水银自杀！

　　在今天下午3点左右，女孩自行打碎了十五支体温计，然后将其中的水银倒入矿泉水瓶里，随后全部喝下。

　　不过，女孩在口服水银后，并没有出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适。

　　中年男人发现之后，便立刻把女儿送到了当地医院。

　　在当地医院完善了血常规、肝功能、肾功能、凝血象等实验室检查后，没有发现明显的异常。

　　虽然没有发现异常，但是家长还是不太放心。

　　现在为求进一步诊治，转入京华二院急诊科。

　　“你现在有没有什么不舒服的地方呢？”王雪洋凑到女生的面前。

　　小女生皱着眉头，警觉地看了眼王雪洋，随后轻轻摇摇头，但是仍旧没有出声。

　　王雪洋见状，立刻走上前，把女生放在了诊室的体格检查台上，然后将其他患者和家属“赶”出了诊室。

　　陆晨轻轻关上门，王雪洋开始给小女生进行了详细的查体和听诊。

　　半晌。

　　检查完毕，王雪洋稍稍松了口气，她并没有检查到任何有问题的地方，随后对陆晨说道：“汞是唯一的常温下液态金属，其中毒的主要方式是以蒸气形式经呼吸道吸收。”

　　“金属汞经消化道吸收甚微，甚至可以忽略。我曾经看过一个口服数百克汞的病例报道，患者最后还是存活了下来。因此，口服水银一般不会有生命危险的。”

　　陆晨了然。

　　对于金属中毒这方面，他接触得比较少。

　　他见得比较多的是有机磷农药、鼠药中毒等，至于金属中毒，少见，而且相对比较棘手。

　　“对了，医生，这个是在当地卫生院拍的X线。”

　　这时候，中年男人掏出了随身携带的背包，从中拿出一个X片。

　　这是一张胸部+全腹+盆腔的X片。

　　王雪洋拿起X片一看，脸上露出吃惊的神色。

　　她小声嘀咕了一句。

　　“这水银都快到肛门了啊！”

　　陆晨也看了眼X片。

　　果真如同王雪洋所说的，女生口服的水银，直接到了肛门处。

　　“有没有感觉到肛门发涨的感觉？”王雪洋又看向小女生。

　　陆晨知道，王雪洋这是在询问有没有肛门坠胀感。

　　小女生仍旧是摇摇头。

　　王雪洋朝一旁的中年男人道：“孩子可能需要去急诊病房住院了，虽然没有生命危险，但大量口服金属汞，如果不能很快排出体外，可能会使汞在肠道内氧化为汞离子吸收人血。经消化道吸收的汞主要引起消化系统症状和肾脏损害。”

　　“那我去哪里办手续？”中年男人立刻同意了住院。

　　“我给你开住院单，然后去一楼大厅的收费窗口缴费。”王雪洋道，“住院期间，一定要二十四小时陪护。”

　　“好，没问题。”中年拿到住院证，随即便牵着小女孩离开了。

　　看着两人离开的背影，王雪洋微微叹了口气。

　　她朝一旁的陆晨缓缓道：“其实，我倒是不担心这个小女生的水银中毒，而是担心她的精神状态，今年才十五岁，就开始自杀了。这次救活了，保不住还有下一次。”

　　陆晨微微颔首。

　　社会在快速发展，但是也暴露出了很多的问题。

　　比如，留守儿童的心理问题。

　　虽然陆晨在临床上的时间不长，但是见到的这种患者并不少。

　　之前在内分泌科，他还看见了一个抑郁症吃“甘草片”中毒的小女孩。

　　今天，又碰到一个喝水银中毒的。

　　“陆晨，你去通知一下楼上急诊病房的值班医生，一定要让家属将患者盯牢，以免在医院里再出什么意外。”

　　“好的，王老师。”陆晨点点头，“今晚楼上值班的正好是我认识的同学，我给他打个电话。”

　　“行，你去打吧。”

　　陆晨随即直接给程鹏打了电话。

　　“胖子，急诊病房等会儿要来一个口服水银中毒的小女孩。”

　　“啊？水银中毒？”程鹏惊愕道，“这……这还真下了去嘴啊！”

　　陆晨简要描述了经过，程鹏也暗自心惊。

　　陆晨继续道：“胖子，患者是一个十五岁的小女孩，既往有抑郁症，而且有自杀倾向，你去跟值班的老师沟通一下。让患者家属多留意，一定要24小时陪护，护士也要加强查房，以免再次出现自杀的情况。”

　　“好，今晚夜班的正好是王晓东师兄，我去跟他说一声。”程鹏道，“你在急诊也高抬贵手啊，少收几个病人。”

　　“放心，不会乱收，也不会不收。”陆晨笑了笑。

　　挂了电话，陆晨扭头看向一旁的王雪洋。

　　“老师，我已经和楼上的值班医生交代了。”陆晨道。

　　“好。”王雪洋点点头，“其实在我们急诊门诊，比较常见的患者，除了发烧、腹痛的患者，就要数这些乱吃药的、中毒，以及一些自杀未遂的。”

　　自杀成功的，就直接拖往殡仪馆或者火葬场了，根本就没机会来医院。

　　“老师，这种水银中毒的患者，需要进行洗胃和导泻吗？”陆晨突然询问道。

　　因为从临床上的常识，只要是从消化道进入的毒物，都需要进行及时的洗胃和导泻，可以减少有毒物质的吸收和加强排泄。

　　不过，水银很特殊，几乎不在消化道中吸收。

　　王雪洋顿了顿，半晌才道：“洗胃和导泻都是有一定的作用。但是忌用生理盐水洗胃，尤其是升汞中毒时，因它能增加其溶解度，增加吸收。早期可以用碳酸氢钠，活性炭彻底洗胃后，可以口服牛奶、鸡蛋清，蛋白质既能保护胃黏膜，又能与汞结合而阻止汞的吸收。”

　　陆晨疑惑道：“对于这个小女孩来说，水银已经到了她的肛门处。按道理来说，洗胃几乎没什么作用吧？”

　　王雪洋朝陆晨投去了赞赏的目光。

　　“有想法，对于这个患者来说，洗胃或许没太大的作用，但是导泻很重要，我们通常用甘露醇导泻、甘油灌肠剂通便促进肠蠕动，静滴PPI  抑酸保护胃黏膜，丙氨酰谷氨酰胺保护肠道黏膜屏障，依达拉奉维生素C抗氧自由基，甚至还会用一些二巯基丙磺酸钠作为驱汞治疗……”

　　王雪洋的讲解很清楚。

　　陆晨对于急诊中毒方面的知识还不够完善。

　　王雪洋作为高年资的主治医生，拥有丰富的急诊经验。

　　少部分的疾病，在陆晨看来是罕见的，但是王雪洋也能说出一二。

　　就在这时，系统面板突然弹出了一条提示。

　　“叮，接收到临床中毒学知识。”

　　“恭喜，获得急诊中毒学技能卡（初级）！”

　　陆晨看到这条提示，也是还有发懵。

　　上一次以这种方式获得技能卡，还是和李瑶一起参加的那次疑难病例谈论时。

　　那个时候，他获得了一张临床思维的初级技能卡。

　　这一次，冷不丁的，居然得到了一张急诊中毒学的技能卡！

　　陆晨颇为意外。

　　在心内科轮转之时，也有孙果果和李瑶也教授了很多心内科的知识，可是他从来都没获得过相关的技能卡。

　　陆晨猜测，可能是要涉及到陌生的领域。

　　在这种陌生的领域，只要别人教授了知识，那他就能获得相关的技能卡。

　　不过，这种获取方式，应该有一定的限制。

　　陆晨暂时还摸不清系统的这些门道，还需要进一步的探索。

　　但是，能白嫖一张初级技能卡，陆晨还是很开心的。

　　因为在系统商城中，这张急诊中毒学的技能卡，也要花费30点感谢值。

　　对于现在的陆晨来说，每一点感谢值，都是很宝贵的。

　　蚊子再小，也是肉嘛！

　　……

　　处理完这个水银中毒的患者，陆晨和王雪洋又继续看剩下的患者。

　　仅仅两个小时过去，他俩就看了大约四十个患者。

　　急诊门诊的患者是比较多，但王雪洋还是感觉到今晚有些不太一样。

　　今晚的患者量，比平时还增加了两三成。

　　王雪洋看了眼身旁的陆晨。

　　幸好有这个比较靠谱的研究生在，要是换一个生手过来，这么多病人，可能就会手忙脚乱了。

　　“大夫，请问这里是急诊内科吗？”

　　这时候，诊室门口出现了一个身材肥胖的中年人。

　　他身旁还跟着一位约莫七十岁的老人。

　　“是的。”王雪洋点点头。

　　中年人连忙搀扶着老人走进了诊室。

　　“大夫，快来看看我爸，他打嗝打了有四天了。”

　　中年人话音刚落，陆晨和王雪洋便听到“呃”的一声。

　　老人胸口微微起伏，打了一个嗝。

　　紧接着，不到三秒钟。

　　又是一声呃——

　　一旁的男人苦着脸，道：“就是这样，差不多几秒钟就打嗝一次。”


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