王晓东在第一时间便站起身，朝办公室外跑去。

　　陆晨见状，也紧随其后。

　　程鹏和肖琳还是第一次来急诊科，何时见过这种阵仗！

　　两人愣了一下，随后也跟着陆晨的脚步跑了出去。

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　　陆晨随着王晓东跑到了急诊病房的抢救室。

　　“患者什么情况？”

　　一走进抢救室，王晓东便出声询问。

　　病房旁的护士立刻道：“一对夫妻各自喝了一瓶敌敌畏，从下面医院转来的！”

　　这个时候，陆晨也来到了病床旁。

　　此刻，女人的生命值是36，而男人的生命值是52。

　　另外，床头有一份当地医院的病历资料，陆晨连忙将其中病历掏了出来。

　　两位患者所有的信息，也出现了在陆晨的眼前。

　　大约在1小时前，两位患者被发现意识不清地躺在家中。

　　他们的身边有两瓶敌敌畏空瓶。

　　敌敌畏（DDVP）是一种有机化合物，属于有机磷杀虫剂。

　　家属立即拨打120入当地医院洗胃，气管插管呼吸机辅助通气，并且应用了碘解磷定1.5g，阿托品度等治疗。

　　男人在给予气管插管后，意识恢复了，只是仍然比较烦躁。

　　而女人在途中突发发生呼吸心跳骤停，给予胸外按压约10分钟后恢复。

　　因为接下来需要用到血液灌流等治疗措施，为求进一步治疗，转入京华二院急诊科。

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　　陆晨立刻将自己了解到的病史资料，简要的告诉给了王晓东。

　　王晓东点了点头，立刻上前依次给两人进行初步的查体。

　　两位均是进行了气管插管。

　　男人的意识已经清醒了，但是女人仍旧是在昏迷的状态。

　　“护士，立刻给患者急查血，常规的一套，另外还要查血气分析和胆碱酯酶！”王晓东吩咐道。

　　“收到！”龚楠楠点了点头。

　　此时男人的意识恢复了，但是情绪特别的烦躁。

　　“男人的双肺有明显湿罗音！”王晓东皱了皱眉头，“立刻用一支长托宁，一支阿托品。”

　　“收到，一支长托宁肌注，一支阿托品静脉推注。”

　　“再开通一条静脉通路，把碘解磷定吊上去，然后把药用炭和甘露醇都用上。”

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　　而另一边，女人的情况要比男人的重得多！

　　她不仅没有苏醒，而且生命体征极为不稳定，心率在60次/分，血压在85/54mmHg。

　　“两人都要准备血液灌流了！”

　　虽然男人的情况相对较好，但是并不能避免会发生迟发性多发性神经病！

　　王晓东一双眼睛，盯着两个病人，不敢有丝毫的松懈！

　　抢救在有条不紊的进行着。

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　　在陆晨的协助下，王晓东的抢救过程还算顺利。

　　这种抢救并不是人越多越好，太多的人反而会影响效率。

　　所以程鹏和肖琳站在一旁，怔怔地看着陆晨和王晓东的抢救。

　　王晓东本就是他们的上级医生，没什么好说的。

　　但是陆晨作为一个刚来急诊科的，怎么对抢救流程这么熟悉？

　　程鹏见怪不怪了，但是肖琳可是诧异得很。

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　　就在这时候，陆晨注意到，女患者的心率在减慢！

　　“王师兄，你快看这个女患者……”

　　王晓东心中一惊，看向女患者的心电监护。

　　她的心率从60次/分，到50次/分，最后降到了45次/分。

　　在陆晨的眼中，她生命值也在缓缓下降，从之前的36，下降到了32！

　　王晓东沉声道：“立刻给予250ml碳酸氢钠静滴，阿托品5mg静推！”

　　阿托品的作用效果很快的，基本上只要静推之后，心率就会上升。

　　但是这个女病人，在静推推注阿托品之后，患者心率上升不明显！

　　此时，女病人的血氧饱和度也在持续性下降，只有80%！

　　“准备上机了！”

　　王晓东立刻给予血滤的置管。

　　可是，谁都没想到的是，女患者上机后，她的心率继续进行性下降！

　　“草，维持不住啊！”王晓东暗自骂了一声。

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　　“心脏停了！”

　　陆晨突然高喊了一声，他一直注意着床头的心电监护仪。

　　他离病床最近，立刻上前，进行胸外按压。

　　而王晓东在一旁不停催促着护士：“继续推阿托品，一直推！”

　　阿托品5mg、5mg、5mg、5mg静推……

　　而陆晨在床旁大约按了十分钟左右，患者的心率恢复窦性，血压上升到了101/90mmHg。

　　“继续推阿托品，然后给予4g碘解磷定缓慢静滴。”王晓东吩咐道。

　　陆晨也松了口气，但是心中仍然紧紧绷着一根弦，不敢放松。

　　这个女患者，现在不仅是有机磷农药中毒，还有心脏骤停！

　　治疗比那个男患者，要复杂得很多！

　　“调整呼吸机参数，Peep升至7，频率调整为17，潮气量550ml。”王晓东开始调整呼吸机。

　　这样的目的是提高分钟通气量，促进二氧化碳的排出，但是无效腔会增大，也不利于二氧化碳的排出，因为牺牲了呼气时间。

　　此时患者的急查的化验指标出来了。

　　男女胆碱酯酶都小于最小值，女肝功谷草1010、谷丙999、乳酸11.1，男女其他检查正常。

　　王晓东道：“先就这样吧！有血滤机护航且在高置换的情况下能稳住。”

　　此时，患者血氧饱和度一直100%。

　　在场所有人全部松了一口气。

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　　女患者上机3小时后。

　　血气分析钟，乳酸下降至5.0，Ph稳定在7.17，二氧化碳分压下降至56！

　　胆碱酯酶每小时复测一次，都是小于最小值，患者心率一直稳定在120左右。

　　一片大好！

　　“感觉患者要回来了！”

　　陆晨站在病人床边，正开心呢。

　　突然，他眼看着患者血压、血氧饱和度测不出来了！

　　陆晨随即脸色一变，立即听诊患者双肺，湿啰音增多。

　　患者心率不降？

　　但是血压、血氧饱和度先测不出来？

　　王晓东也一直关注这边的病情变化，他在第一时间察觉了患者病情的变化，立刻吩咐道。

　　“去甲肾上腺素18mg，微量泵，首推5ml！”

　　无效！

　　嘱5mg阿托品静推！无效！

　　嘱10mg阿托品静推！无效！

　　嘱5mg阿托品静推！无效！

　　所有的治疗措施，全部无效！

　　完善血气，乳酸升至11，二氧化碳分压再次升至90mmhg，ph7.06！

　　随着无效、无效、无效。

　　王晓东继续下达医嘱，2mg长托宁静推！

　　约3分钟后，患者血压可测出！

　　50/30mmHg，血氧饱和度100%。

　　血氧饱和度是正常的波纹，证明是真实的，有效！

　　“继续长托宁4mg静推！”

　　这时候，患者血压升至107/90，血氧饱和度100%！

　　“师兄，我觉得还是阿托品用少了！”陆晨皱眉道。

　　王晓东也发现了问题所在。

　　他立即吩咐护士予以50mg阿托品微量泵25ml每小时。

　　所以出现了抢救有机磷农药的经典画面。

　　王晓东一个人下医嘱，陆晨、程鹏、肖琳三个人掰阿托品！

　　很快急诊药房，260支阿托品就用没了！

　　


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