正好之前兑换了“CT阅片”的中级技能书，陆晨的阅片能力得到了极大的提升。

　　他在仔细研读了整装片子之后，觉得并不能排除恶性的情况。

　　因此，在CT报告单上，才会有着定期复查和进一步检查的意见。

　　约莫十分钟后，范玉晶回到了医生办公室。

　　陆晨立刻就将患者两个月前的胸部CT调了出来。

　　“范老师，您看看这个患者之前的CT。”

　　范玉晶刚看了眼，脸色就变得难看了几分。

　　“陆晨，你查一查，这个患者之前是我们科的哪个医生管？”

　　她也已经看出来，患者CT上的肺占位，这可不是什么好东西啊！

　　陆晨找到了病程记录中的医生签字，“签名的是王任勇医生，他今天刚好下夜班……”

　　范玉晶立刻掏出手机，拨通了一个电话。

　　“喂，王医生，我是范玉晶……”

　　一番交谈，范玉晶皱着眉头，挂断了电话：“患者在出院前，王医生已经建议患者进一步检查，但是患者和家属都拒绝了。最后只好让她定期来门诊检查胸部CT，不过好像也没有来。”

　　陆晨心中有些无奈，对于这种不遵医嘱的患者，医生是真没任何办法。

　　“陆晨，你考虑患者是什么病？”范玉晶突然道。

　　陆晨一顿，才缓缓道：“暂时还不太清楚，不过患者精神状态出现异常，首先不除外脑血管意外，但是根据患者目前CT情况，不除外肿瘤相关的脑部疾病。”

　　“那你是怎么判断患者病情的？”范玉晶有些疑惑，“只是凭借着患者精神状态改变，那如果她真的只是累了，想睡觉呢？”

　　“不会！”陆晨斩钉截铁道，“我问了患者家属，她从没这样过。而且，我叫了患者几次，通过她的反应，以及体格检查，基本上确定了她嗜睡的精神状态。”

　　范玉晶眉头一挑，看着眼前的陆晨，心道，这个学生有意思！

　　完全就不像是之前的那些学生，只知道疾病的典型体征。

　　面对临床上的病情变化，没有任何应对的策略。

　　“行，等患者状态稍微好一些，你带她去门诊复查胸部CT。”范玉晶道。

　　“好的，没问题。”

　　……

　　办公室中，陆晨教着王德发写病程记录。

　　他没想到，这个师弟来临床上这么久了，居然连病历记录都不会。

　　“师弟，主诉和现病史需要对应！主诉的数字需要用阿拉伯数字，不能用中文的数字！”

　　“既往史一定要详细，患过什么疾病，如何治疗，预后怎么样，都要写出来！”

　　苦口婆心地教完了王德发，陆晨也收获了一点感谢值。

　　之后，当患者的状态稍稍好转之后，陆晨便带着他去往CT室。

　　昨晚CT，结果很快便出来了。

　　当陆晨打开CT影像图，瞳孔微微一缩。

　　果然，之前那个肺CT的占位，变大了！

　　而且大不是一星半点儿，而是足足成了一倍之多，达到了2CM左右！

　　更为重要的是，肺占位的周围，还有很多“毛刺征”。

　　这可是肺癌很典型的一个变化！

　　“这种占位，有毛刺的边缘，大概就是胸部的恶性肿瘤！”

　　除了胸部CT，陆晨还顺便扫了头部和腹部。

谷</span>　　这不查不知道，查了吓一跳！

　　在患者的头部、肝脏，赫然出现了新的占位结节。

　　陆晨心中惊愕不已，他立刻拿出患者之前的CT报告单进行比对。

　　“果然是这样的！”陆晨心道，“看来，肿瘤已经发生了头部、肝脏转移！这也是为什么患者会出现嗜睡的症状！”

　　不过，陆晨心中有一万个为什么。

　　短短两个月的时间，患者的胸部CT，为什么变化这么大？

　　……

　　回到呼吸内科一病区。

　　范玉晶在第一时间也得知了这个消息。

　　“我看，八成是肿瘤了。”范玉晶看到了复查的胸部CT片子，“又要跟患者家属沟通病情了！”

　　病房外。

　　范玉晶已经叫来了患者的儿媳妇，陆晨跟在她的身后。

　　“什么！”患者儿媳妇的声音终于便大了，“你们说……可能是肺癌？怎么可能啊，两个月前，我妈不是已经做了CT啊！当时医生说就只有肺炎……”

　　“你自己也说了，那是两个月前！当时不仅有肺炎，而且有结节。另外，目前我们只是猜测，大概率是不好的东西。”范玉晶道，“如果同意确诊，那就需要做电子支气管镜！”

　　“可，可……”这时候，患者的儿媳妇又犹豫了。

　　她双手搓弄着衣角，神情恍惚。

　　“直系家属还没来吗？”范玉晶皱眉看向一旁的陆晨。

　　“已经通知了。”陆晨摇摇头，“最早明天过来。”

　　儿媳妇，毕竟不是直系亲属，拿不定主意。

　　在电话中，她和自己的儿子沟通，但是也说不出什么所以然出来。

　　“为什么一个月前，没有来复查？”

　　这个时候，范玉晶突然问道。

　　“CT报告单上，明明白白写着，让患者一个月后复查！”

　　患者的儿媳妇先是张了张嘴，想要说什么，又咽了回去，然后吞吞吐吐道：“我妈她说已经好了，就不用了过来复查了。”

　　“你妈说了……”范玉晶皱眉道，“她老人不懂，你也不懂吗？医生在出院之前，肯定已经跟你沟通过了，我刚才也跟王医生打了电话。他当时就建议你们做进一步的检查，被你拒绝了……”

　　范玉晶还没说完，就被患者儿媳妇打断了，“医生，不是我拒绝的！是我妈她自己，她不想来复查，我还能把她绑过来吗？”

　　范玉晶心中微微叹了口气，终究不是亲妈。

　　“行吧，那就等你老公明天过来，到时候我再跟他谈。”

　　“好。”患者儿媳妇点了点头，随后便离开了。

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　　回到医生办公室。

　　陆晨和范玉晶都有些沉默。

　　就连平时有些活跃的王德发，在此刻也默不作声。

　　患者的胸部CT在两个月，进展如此迅猛，甚至转移了。

　　这是谁都没能想到的！

　　最让人痛心的就是，医生已经提前预警，但终究还是没用。


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