咳嗽、咳血以及胸痛，而且胸部CT有块阴影的地方。

　　患者既往还有肺结核的病史。

　　除此之外，患者上午查血的结果已经都出来了。

　　血常规中白细胞偏高，其他生化、肝肾功能都正常。

　　而结核菌素、T-SPOT的结果要明天才出。

　　而且这两个检查，即便是阴性的，也只能说明患者既往感染过结核，并不能目前感染了。

　　这种患者，印象诊断无外乎，肺炎、肺结核以及肺部肿瘤。

　　“还是要尽快做支气管镜确诊！”陆晨心道。

　　在临床上，很多疾病，仅仅靠表面上的证据，是无法确诊的。

　　但是，依靠现代科技手段，往往就能做出正确的诊断。

　　比如，在没有影像技术的年代，神经科的医生是没有办法分辨出，患者到底是脑出血还是脑梗死。

　　这两种疾病，从外部表现症状，极为相似，根本分不清。

　　最重要的是，出血和脑梗的治疗，是完全相反的！

　　一个要溶栓，一个要抗栓！

　　这个时候怎么办呢？

　　只能靠经验诊疗，靠感觉了。

　　治对了，那么患者病情好转，就能活下来了。

　　但是也有很多患者，越治越重，最后没了。

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　　“师兄，我看方老师组有一个患者，明天好像不做支气管镜了。”王德发跑过来跟陆晨道，“正好可以让梅烨君的爸爸插进去。”

　　陆晨笑了笑，瞥了眼王德发，“怎么这几天这么积极帮师妹啊？”

　　“啊……”王德发脸一红，“没，没有，都是一个学校的，我就想着看能不能帮一下。”

　　“行，我等会儿去问问方老师。”

　　陆晨忙完手头的事情之后，和隔壁组的方老师交涉。

　　方老师也在医院听说过陆晨的名头，对他十分感兴趣。

　　听到他们组里有个患者想要插进来，便同意了。

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　　梅烨君听到这消息，也很高兴。

　　早一天做支气管镜，她心里早踏实。

　　但是，陆晨心中隐隐有些不太好的预感。

　　这患者头上的生命值缓速下降，虽然下降幅度没有达到三个减号，但也是极为恐怖的一件事。

　　第二天一大早，陆晨看到患者时，他的生命值又降了两点。

　　早上查完房。

　　范玉晶便带着陆晨、王德发，来到了呼吸科的内镜室外。

　　“爸，别紧张，这些医生都是我的老师，还有师兄。”梅烨君站在内镜室门口，对自己父亲道，“他们的技术都是最好的，很快就做完了。”

　　“放心吧，小君，你还不了解你爸我啊！”患者笑了笑，“不就是做一个检查嘛，我一点儿都不紧张的。”

　　虽然嘴上这么说，但是陆晨还是看见他的双手微微有些颤抖。

　　“师妹，你就在外面等着吧。”陆晨轻声道，“有什么事情我会出来通知你。”

　　“嗯。”梅烨君轻轻点头，“麻烦范老师，还有两位师兄了。”

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　　随后，王德发推着患者进入了内镜室。

　　“来，躺到这边来。”范玉晶招了招手，让患者躺在操作台上。

　　患者躺在操作台上，一副欲言又止的模样。

　　“叔，怎么了？有什么不舒服吗？”陆晨连忙询问道。

谷</span>　　“那个……”患者吞吞吐吐道，“如果查出了什么问题，先别跟我女儿说啊！”

　　陆晨愣了愣。

　　“你们就先跟我说，行吗？”患者又重复了一句。

　　陆晨无奈道：“叔，您的病是您的隐私，我们无权干涉，是否告知家属，是您的选择权力。但是，您女儿也是医学生，您觉得能瞒得住她吗？”

　　即便现在可以隐瞒，只要后续的诊断治疗一上，梅烨君肯定就会知晓的。

　　“唉。”患者叹了口气。

　　陆晨安慰道：“叔，您别这么丧气，这还没开始做检查呢。”

　　患者点了点头，勉强露出了一个笑脸。

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　　支气管镜的所有器材设备，都已经准备好了。

　　范玉晶朝一旁的陆晨道：“准备开始吧。”

　　陆晨点了点头，再次和患者进行了风险沟通事项。

　　“叔，我说的这些风险，您都知道吧？”陆晨道。

　　“嗯，知道的，小君也跟我说过了。”

　　“那好，我给您量个血压，血压正常，我们就开始。”

　　术前，侵入性操作手术前，常规需要测量血压。

　　陆晨拿出自动血压计，套在患者的手臂上。

　　“血压184/107mmHg。”

　　随着血压计上读数显现，陆晨愣住了。

　　“血压怎么这么高？”

　　目前华夏的标准，超过140/80mmHg，就算是高血压。

　　收缩压140-160mmHg，是高血压一级。

　　收缩压160-180mmhg，是高血压二级。

　　收缩压超过180mmHg，那就是高血压三级。

　　为了防止血压计故障，陆晨重新测量了一次，结果相差无几。

　　患者有高血压病史，陆晨是知道的。

　　“叔，你今早没有吃降压药吗？”

　　“吃了啊！”患者皱眉道，“血压很高是吧？”

　　“嗯。”陆晨点点头，随即看向王德发，“前两天的血压好像没有这么高吧？”

　　王德发挠了挠头，道：“患者入院当天是150/80mmHg左右，昨天早上量的是154/85mmHg。我测血压的时候，患者才刚刚吃了降压药，所以我就没在意。”

　　这时候，范玉晶来到了操作台旁，“怎么了？”

　　陆晨便解释道：“患者血压太高了，刚刚测了两遍，血压都在180/100mmHg以上！”

　　范玉晶眉头一皱，“那暂时不能做了。”

　　陆晨心中也颇为无奈。

　　在任何操作和手术之前，高血压都会让手术的风险增高数倍。

　　患者极有可能会出血、心衰，出现这些不可预知的恶性事件。

　　“叔，今天上午可能不能做了，您的血压太高了，能血压下降平稳之后才能做。”陆晨道，“至少要低于160/80mmHg，我们才能跟你做。”

　　患者虽然有些疑惑，但还是点了点头，没多说什么，就走出了内镜室。

　　陆晨也只好收拾内镜的器材，放回原处。

　　等待着患者什么时候血压稳定，再来做支气管内镜。

　　可是，陆晨他看着患者离去的背影，突然像是想到了什么，心中猛然一惊。

　　“在其他科室待久了，差点儿忘了自己出身的科室！”


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