吃完饭，各回各家。

　　陆晨在公寓休息了一会儿。

　　下午，他还要代替晏万锋主任进行疑难病例的讨论。

　　如今，晏万锋基本上不怎么管临床上的事情。

　　科室大部分临床的事情，全部都是由陆晨在管。

　　下午。

　　肿瘤科病房。

　　示教室。

　　广海一院各个大科室的主任，或者是副主任，都前来参加此次的疑难病例。

　　原因无它，其一患者的病情危重复杂。

　　其二，患者的身份特殊。

　　来到肿瘤科，马上就有研究生把陆晨领到了示教室。

　　“咦，陆主任，您来了啊。”

　　“陆主任，上次那个先心病的患者，成功把孩子生下来，这可是好病例啊！我们可以好好研究！”

　　“陆主任，我们科也有個麻烦病例，有时间你去我们那里看看吧。”

　　陆晨现在和其他科室的主任也都混熟了。

　　大家都慢慢熟悉了陆晨的身份，反而忽视了他的年龄。

　　主要是陆晨的能力，实在是太过于突出。

　　无论是临床能力，又或者是手术能力。

　　“好说好说。”陆晨微微一笑，一一和众人打着招呼。

　　肿瘤科，可是个有钱的大科室！

　　最主要的是，肿瘤科的医患矛盾，相较于其他的科室，要少很多！

　　确诊肿瘤，治不好，这是正常的，患者和患者家属都接受！

　　治好了，那就是医术好啊。

　　而且，肿瘤科的用药，那都是十分昂贵。

　　相应的，肿瘤科的效益也非常好。

　　在陆晨选择科室之前，有一段时间甚至想过肿瘤科。

　　过了十分钟，所有人员到场，疑难病例讨论开始。

　　肿瘤科唐主任，率先站起来发言。

　　“各位主任好。这一次让大家齐聚一堂，主要是为了解决一个病例。该患者身份特殊，所以呢，我们科也没办法，只能集思广益，看能不能想出一个好的诊疗方法！”

　　唐主任的话，让大家对这个患者身份更加好奇。

　　不过，肿瘤科的人，缄口不言。

　　大家只能作罢。

　　紧接着，便是患者的管床医生，对患者病情进行简要的介绍。

　　众人手中都有一份病历资料表，配合着管床医生的介绍，大家很快就知晓了患者的基本情况。

　　患者诊断为直肠ca伴肝、肺转移。

　　当前靶向药物治疗后，近期出现呼吸困难、活动耐量下降。

　　“患者的情况，大家也了解了。”唐主任出声道，“我们最疑惑的，就是患者出现这种症状的原因，另外在治疗上，能不能继续抗肿瘤治疗？”

　　话音刚落。

　　呼吸科的一个副主任医师率先开口道：“请问一下唐主任，患者既往有没有肺部疾病病史？比如肺气肿等。”

　　“有。”管床医生微微点头，“患者有近40年的抽烟病史，最近一年才开始戒烟，有长期的的慢阻肺病史。”

　　“那在进行肿瘤治疗之前，有没有查过肺功能呢？”呼吸科医生道。

　　“没有。”管床医生摇摇头，“当时患者症状很轻，所以就没有注意到这方面的问题。”

　　“嗯。我看了患者的病历资料，感觉呼吸困难这方面，首先肯定不排除心衰，除此就是肺功能的状态，长期的肺气肿，加上肺癌的转移，或者的肺功能肯定是不好的。”

　　呼吸科医生侃侃而谈。

　　毕竟是全省最顶级的医院。

　　这里每一个主任的履历都十分优秀。

　　百分之九十以上，都是博士学位，都有出国留学的机会。

　　甚至还有部分主任，是业界大拿。

　　大家纷纷发表自己的看法。

　　半晌过后，发言迎来一个短暂的停滞。

　　“嗯，各位老师的意见都很宝贵。”唐主任开口道，“下面由哪个科室的老师继续发表意见？”

　　台下，一个重症医学科的医生举起了手。

　　陆晨认识他，正是前些时间救援队的队长黄晓峰。

　　“唐主任，我来说说我的看法吧。”黄晓峰道。

　　“好，那我们来听听黄主任的高见。”

　　众人的目光，随之投向了黄晓峰。

　　黄晓峰轻轻一笑，“这个病人，我之前会诊过，我注意到了他的心电图，不知道大家有没有看到过？”

　　随后，台上投影仪的屏幕上，立刻出现了患者入院后做的三张心电图。

　　“大家是不是发现了一些异常？”黄晓峰道，“虽然我不是心内科专业，但是很明显，第一张心电图的AVR和V1-V3导联ST段都有轻微的上抬。”

　　“第三张心电图，提示广泛胸前导联和下壁导联ST段套高。”

　　“除此之外，患者的肌钙蛋白升高，这些是不是都提示患者是心肌梗死？”

　　话音刚落，示教室中响起了窃窃私语。

　　陆晨没有说话。

　　其实，他早就注意到了患者的心电图。

　　但是，如果真的是心肌梗死，如此容易判断出来，那这患者根本就不用进行全院的大会诊吧？

　　果然，唐主任听到黄晓峰的意见之后，便开口道：“黄主任的意见很好，我们之前也考虑过，所以给患者做了冠脉CTA，大家可以看一下CTA的结果。”

　　冠脉CTA，是一个无创检查，和冠脉造影一样，可以诊断是否有冠心病。

　　随后，管床医生就将患者冠脉CTA的影像图，放映在投影仪上。

　　陆晨抬头凝神看去。

　　患者的前降支血管是有狭窄的，但是狭窄的程度不重，只有40%左右的狭窄。

　　这种程度的狭窄，根本不会导致这么严重的症状！

　　黄晓峰显然也看到了这一结果，他有些不死心，仍然追问道：“造影检查结果正常，不一定代表就没有冠心病啊！我记得心内科领域，有一个病就做冠脉微循环障碍，也就是大主干血管可能不狭窄，但是微循环障碍，也是有可能导致心衰的。”

　　微循环障碍，冠脉造影或者CTA是检查不出来的。

　　说完这话，黄晓峰还看了陆晨一眼，“陆主任是这方面的专家，你比我更清楚，应该是有这种说话吧。”

　　陆晨笑着点点头：“黄主任，说得对，的确有这种说话。”

　　众人见陆晨都这么说了，纷纷发出疑问。

　　难道患者的是如同黄晓峰主任所说的，心脏缺血所致的心衰？

　　唐主任的注意力，此时却被陆晨吸引了。

　　他突然出声道：“早就听说了，咱们广海一院来了个十分优秀的心内科医生，年纪轻轻，获得的荣誉、奖项可不少。”

　　这话说得自然是陆晨。

　　众人也把目光投向了不远处的陆晨。

　　唐主任稍稍一顿，继续笑道：“今天陆主任亲自来参加病例讨论，我想大家都很感兴趣陆主任对这个患者的意见看法吧？”

　　陆晨终于知道，木秀于林、风必摧之的艰难处境。

　　此时，在场所有人都看向他。

　　或许唐主任没有什么恶意。

　　但是此时，陆晨不得不站出来，表达出自己的意见和看法。

　　一旦稍有差池，他很有可能被众人打上标签，“才不配位”、“学阀”等等。

　　可是，诸多医生都已经发表了自己的看******到最后的陆晨，还能说出什么新花样？


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