“患者这次住院的原因是什么？”陆晨道。

　　“感冒之后，出现胸闷、胸痛。”华医生道，“害怕心肌炎，所以就来住院了。”

　　陆晨微微点头。

　　他翻阅了患者的病历资料。

　　患者刚毕业，四处找工作。

　　可能是太奔波忙碌了，一下子病倒了，又是发烧，又是肌肉酸痛的，整个人都没精打采了。

　　她立刻在网上百度了一下。

　　感冒和流感都是病毒引起的。

　　但是病毒不一样，感冒主要是鼻部咽部的症状，比如流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、发烧等。

　　但是流感牛逼一点，还会导致肌肉酸痛的，搞不好的还会有心肌炎、肺炎、呼吸功能衰竭的。

　　这可把她给吓坏了。

　　工作还没找到，人就病倒了，那可不行。

　　她赶紧到药店买了药，除了买普通的治疗发烧的药物，还买了两盒抗病毒药物。

　　可是，到了吃药的第三天。

　　她不知怎么的，感觉心脏不舒服，胸闷。

　　偶尔还会刺痛这样，尤其是走路时间长了累了的时候，甚至有点喘息的感觉。

　　这下可不行了，她立刻赶来了医院。

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　　“或者有没有动脉栓塞可能？”华医生想了想又说道。

　　“怎么说？”陆晨笑着询问道。

　　“患者有发热、胸闷胸痛，不一定是病毒性心肌炎啊，也可能是感染性心内膜炎啊，心内膜有细菌感染，可能局部形成血栓，这个血栓如果脱落，沿着血管跑，就可能栓塞到上肢动脉，导致血流不通畅，没脉搏，血压也测不出？”

　　华医生的大脑飞速转动，又提出了一個设想。

　　陆晨点了点头，“这个可能性是有的。但是有两个不支持的点。”

　　“不支持？”华医生皱眉道。

　　陆晨笑了笑，继续道：“第一，我刚刚听诊的时候，没听到患者心脏有明显杂音，似乎不应该有心内赘生物的。”

　　“第二，即便有感染性心内膜炎，即便有血栓形成，即便血栓脱落了，也不会刚刚好脱落堵住两侧上肢吧？”

　　“为什么不堵下肢啊，为什么不堵脑袋血管啊，为什么就偏偏堵住两边上肢动脉呢？”

　　“这个可能性太低了吧？”

　　“似乎也是这么一回事，要多巧合才能有的事啊。”华医生不好意思笑了。

　　陆晨道：“不过你有这个分析能力，还是不错的。”

　　华医生笑着摸了摸后脑勺，“主任，那您想到什么病来解释？”

　　陆晨清了清嗓子，道：“像这种年轻女孩子，长得又挺漂亮的，要考虑那个叫东方美人病。”

　　这一下，不仅是华医生惊了。

　　周围的其他医生也惊了。

　　“啥？东方美人病？你不会唬我吧，主任。”华医生愣了愣。

　　陆晨一笑，“这个病，也就是多发性大动脉炎。”

　　“这也是一种大动脉的炎症，炎症会导致血管狭窄甚至闭塞，最容易累及的就是主动脉及其大的分支，比如腋动脉、肱动脉、桡动脉这些，所以患者两侧上肢脉搏摸不到血压测不出就可以解释。”

　　华医生闻言，微微点头，但是颇为疑惑，“为啥叫东方美人病？”

　　陆晨便说道：“有人发现这个病跟雌激素水平过高有关，所以年轻的女性尤其容易发病，尤其是咱们亚洲的年轻女性，所以叫做东方美人病。”

　　“那患者的胸闷、胸痛也是大动脉炎引起的？”华医生询问道。

　　“这个不一定。”陆晨摇摇头，“还是要排除其他的疾病，除此之外，大动脉炎累积心脏血管，导致冠脉狭窄，也是有可能导致胸闷、胸痛的。”

　　就在这时，医生办公室的电脑桌面，弹出了一条危急值提示。

　　“主任，患者的心肌酶升高了！”一个研究生道。

　　“嗯，还是要排除冠心病。”陆晨点点头。

　　通过患者的心电图和心肌酶，如果是一个五十岁以上的男性，那绝对是要考虑冠心病。

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　　病房中。

　　听说要还要做冠脉检查，甚至还可能需要手术，患者的心情又跌落到了谷底。

　　害怕、无助的情绪充斥了心底。

　　“要叫家里人过来签字。”华医生说道。

　　“家里人不在附近，怎么办？”

　　患者怔了怔道。

　　她是来广海读大学的，这里并没有亲戚朋友。

　　“无论如何，都要找到家里人，这病可能非同小可。很可能已经累及了冠状动脉，影响到了心脏的供血，如果不尽早处理，怕会出事。”华医生斩钉截铁地说。

　　最后，在医务科的协调下，先办理住院，同步联系患者直系亲属。

　　患者的父母连夜从老家赶过来，第二天一大早便到了医院。

　　医生办公室中。

　　陆晨和华医生一起，和患者家属进行沟通。

　　华医生已经组织好了语言，道：“现在怀疑是多发性大动脉炎，这个病会影响全身的大血管，但目前看是累及了上肢动脉和心脏的大血管，所以患者脉搏测不出。”

　　“另外，胸痛胸闷等，这都是心脏缺血的表现，我们要进一步检查，如果可以的话，需要做心脏支架的。”

　　这是当务之急！

　　别以为大动脉炎引起的胸痛，就不需要放支架。

　　只要冠脉狭窄，达到介入治疗的标准，无论各种原因导致，都是需要及时处理的。

　　患者父母都是农村人，听说这病危险，三魂不见了七魄，只能一个劲地说，多少钱都得治。

　　治到没办法为止吧！

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　　这天早上，患者又被抽了好几管血。要查一些列风湿免疫指标，进一步确认是不是多发性大动脉炎。

　　华医生复查了心电图，还是有明显心肌缺血的表现。

　　做了心脏彩超，似乎没见到很明显的异常，不是感染性心内膜炎。

　　起码没有看到赘生物。

　　当天，患者就被安排了冠脉造影。

　　术中发现左右两边冠脉都严重狭窄，但有一边动脉狭窄最厉害，堵住90%了，几乎没有血流能过去了。

　　最后置入了一枚心脏冠脉支架，把狭窄的血管撑开，恢复血流，挽救心脏。

　　术后，患者回到心内科监护病房，感觉胸闷胸痛的确是缓解了不少，可以说支架手术的效果是立竿见影的。

　　


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