“下一个节段，重新开口！”秦主任是主刀，紧要关头自然要拿出魄力。

　　要错也不会错多远，应该差一个节段，要有误差，也不会往上，应该是往下走。

　　撤掉镜头和工作套管，秦主任在下一个节段的左侧，又开了一个小口，穿刺开路、扩张通道，置入工作套管，然后插入镜头，等离子刀清理视野，逐渐进入椎管。

　　什么都没有，一切正常得让人发慌！

　　刚刚还能看到那个破裂的纤维环，现在视野里完全是正常结构，秦主任的这点希望肥皂泡般破灭，不可能盲目地在病人腰后打上两排孔吧。

　　情急之中，秦主任的余光瞥见杨平，这小子都说神，不知道脊柱外科怎么样，抱着试试的心态：“小杨，你看，还是没有，怎么办？”

　　此时，为了病人，面子已经强行降价甩卖，秦主任虽然为难，但还是硬着头皮开口。

　　虽然秦主任自己明白，留着他在这里，就是等这个时刻开口，但是真到开口的时候，还是有点难受。

　　面子这东西，很奇妙，就算你知道它不值一文，也没有办法，只能时时刻刻想着照顾好它，生怕擦破点痕迹。

　　杨平正在认真看磁共振片：“开一支欧乃派克，术中椎管造影！”

　　一句话令人茅塞顿开，怎么没想到这一点呢，自从磁共振普及，椎管造影这种检查几乎淡出了骨科医生的大脑，这年代，谁还做椎管造影。

　　可是，此时此刻，椎管造影是最好的方法，磁共振上看到那么一个大东西，难道还凭空消失了不成，做个造影不就全明白了，再依据造影来定位。

　　“给我擦擦汗。”秦主任将头部移开无菌区，巡回护士的纸巾印上了。

　　响鼓不用重锤，都是专家级的，一句话就点出解决问题的思路，这小子在脊柱外科也有两把刷子。

　　秦主任轻松多了，立刻恢复信心：“欧乃派克，来瓶100ml的，少了没用。”

　　欧乃派克，碘海醇注射液，秦主任还是熟悉的，一种碘剂X线造影剂，他做经皮椎体后凸成形时，经常用它做椎体造影，但是椎管内造影，还真没用过这种方法，所以也想不到它。

　　“它是无菌的不？”台下一个医生提出。

　　秦主任劈头盖脸：“平时脑子多用用，注射剂，可以进入人体血管，你说无菌不？”

　　提问的医生脸红，确实，注射剂，都可以注入人体血管，怎么可能不是无菌的呢，这么白痴的问题，估计刚才也跟着脑袋搞浆糊了。

　　巡回护士开一瓶100ml的欧乃派克，器械护士用50ml大号注射器抽取，抽了两管满满的，放好备用。

　　病人是趴着的，现在也是有点倾斜的，秦主任重新返回到第一次的入路，建立工作套管，置入镜头，将欧乃派克注入椎管，等一会，让它扩散均匀。

　　“透视，看看情况。”

　　G臂机推进去，靠近术区的发射器和接收器都罩着无菌保护膜，闻博士指挥操作员调整位置。

　　“快点，回避回避！”闻博士赶人。

　　操作员踩下门口的脚踏，大家又鱼贯进去，屏幕上的造影图形清晰，椎间盘出现要腰4/5的间隙右后侧。

　　“今天倒霉，做了十年这种手术，没遇上这样的，椎间盘在椎管里移动，做检查时，它移到腰1/2的位置，做手术时，又跑到要4/5右后侧。”秦主任哭笑不得。

　　今天要不是杨平点拨，自己真的陷入思维定势，最后这手术硬生生做成开关术，要面子，最后面子全没了。

　　“杨医生，还是你思路开阔，我们差点被这货坑了。”秦主任也是性情中人。

　　杨平提醒他：“这种情况确实少见，这么大块东西在里面可以随意移动，要小心点，怕它等下又跑。”

　　刚刚放松的神经，有被杨平一句话又绷紧了，秦现在主任被吓怕了，成了惊弓之鸟。

　　病人的上半身没有麻醉，可以活动，可能趴久了，病人稍微动了一下，麻醉医生立刻喊道：“别乱动，有什么不舒服告诉我。”

　　“从腰4/5右侧穿刺开路，这不是高髂嵴，应该会比较好开路。”秦主任要歇会，让闻博士穿刺。

　　想了想，还是自己动手：“等等，还是我来。”秦主任接过穿刺工具。

　　透视定位，穿刺，几经透视，位置无误差，然后开路扩孔，工作通道建立，镜头置入椎管。

　　又没有看到游离的椎间盘！刚刚椎管造影明明看到在这里的。

　　今天踩到狗屎了，秦主任的手有点僵硬：“造影剂还在里面呢，再透一次！”

　　杨平很冷静，这东西，见多了，做多了，心里自然不慌，秦主任顶多几千台脊柱内镜手术，还是常规的。自己手握五十万积分，不搞败家的手术模拟，只是培训手术，现在怎么玩都不会把自己弄穷，没事就在系统空间里溜达，什么千奇百怪的手术都做，哪还有什么不冷静的呢。

　　就像打仗，天天在战火里历练，肯定不一样。身边到处是炮弹爆炸，子弹贴着头发过，还可以淡定地抽根烟。

　　“加点造影剂，透视！”有人在背后撑腰，秦主任重心很稳。

　　透视一看，大家只想笑，椎间盘跑到腰4/5间隙的左后侧，难道又要到这个节段的左侧去开孔？

　　秦主任转头求助于杨平：“这难题！怎么解？”

　　“从对侧把它拉过来，椎管也就那么点大？”杨平觉得这事简单。

　　盲操？椎间孔镜下绝对禁止。

　　“万一拉的是马尾，一把扯出来，那就惹了大麻烦。”秦主任很担心。

　　马尾和椎间盘髓核的触感都分不清？

　　杨平心里有点不理解，突然想起来，自己的触感可以做到，别人肯定不行，自己有系统空间的海量手术训练，什么都练得熟透了，别人哪能跟自己比。

　　“既然活动度这么大，说明压迫不重，症状怎么这么重？”台下医生不理解。

　　文博士只好科普一把：“有人睡了几年没怀上，有人睡一次就怀上，你说什么原因？”

　　“别动呀，大哥！麻醉医生，给点镇静剂！”

　　病人又动了一下，闻博士叫道。

　　“要不，我来？”

　　杨平主动请缨，再弄下去，不说万一椎间盘卡到那个角落，光是重新定位透视，病人也多吃射线。

　　这时，秦主任倒想开了，这手术真是背时，有高人替自己解围也好。

　　手术都下不了台，我还要什么面子。

　　“要不？杨医生，你来。”秦主任同意。

　　“要我上台不？”小苏小声地说。

　　“几分钟的事，在台下等我。”

　　这时候小苏看杨平，绝对世界第一帅男，再难的手术，他都是稳如泰山，轻而易举。

　　刷手穿衣，上台。

　　这种手术，一个人就按可以完成，连助手都不要。

　　杨平上台，将工作通道和镜头稍作调整。

　　一把神经剥离子伸进去，轻柔地拨弄几下，也不知道什么原因，那块游离的椎间盘出现在视野中。

　　再换成髓核钳，稳稳地，居然一次将整块给摘出来，放到护士递来的盐水纱布中，冲洗之后，等离刀止血，然后撤掉器械和工作鞘管。

　　把鞘管放到腰1/2的左侧通路，髓核钳从破裂的腰1/2纤维环后部伸进去，左一口，右一口，口口不空钳，摘除了一部分椎间盘，再做纤维环的成形，最后以硬膜囊和神经根为中心，将它们的头侧、尾侧、腹侧、背侧及对侧进行彻底减压。

　　秦主任看得有点目眩，杨平这椎间孔镜技术，何止会做，简直就是拉了自己几个级别。

　　器械在椎管里面，想怎么操作就怎么操作，照这种水平，所有的椎管内问题都可以在椎间孔镜下解决，再配合经皮椎弓根钉，镜下放椎间融合器，以后脊柱还要什么开刀手术。

　　“完了！”

　　杨平放下器械，几分钟把问题解决。

　　秦主任不得不服，神人就神人，能够成为医院的传奇人物，还是有点料的，这椎间孔镜没有十几年的手术经验，怕是练不出来吧，小年轻，哪里有这么多手术给他练？

　　秦主任正思考间，杨平已经开始脱下衣服手套。小苏跟上去协助。

　　太帅了！

　　每次在手术台上，杨平展示的那种无敌模式，真是太帅了。

　　“再冲洗一下，缝合就可以了。”杨平叮嘱。

　　秦主任看着取出的椎间盘，已经充分减压的神经根，这手术的水平，完全可以当自己的老师，这不是创伤骨科，是脊柱外科呀，椎间孔镜，自己经营十年的领域呢。

　　“杨医生---辛苦了---”

　　秦主任真心实意感激，早让他上台，估计都不用这么折腾---面子害死人！

　　人家这处理手法，哪是什么新手嫩人，简直老到打皱的那种。

　　“我回科里了---”

　　“谢谢呀！”

　　“回头我联系你，有空一起坐坐。”

　　杨平下了手术台，出了手术室，小苏跟在后面。

　　“每次看你手术台上的无敌模式，太帅了！”小苏偷偷说。

　　


　　(https://www.weishukan.com/kan/79276/654137605.html)


1秒记住唯书阁：www.weishukan.com。手机版阅读网址：m.weishukan.com