十个小时的航程，杨平在飞机上睡了大约八个小时。

　　奥古斯特惊叹教授的优质睡眠，他随时随地可以入睡，还能保证睡眠质量，据说教授以前在创伤骨科时，熬夜通宵手术，可以在两台手术的间隙，坐在凳子上闭目入睡，这样熬一夜，也能积累少量的睡眠。

　　飞机主卧室特大号床的确舒服，让杨平八个小时的睡眠质量非常高。

　　飞机快降落时，已经是德国时间六点多，杨平起床洗漱，跟奥古斯特一起到飞机餐厅，享用美味的早餐。

　　当然，再怎么美味的早餐，少不了两个圆滚滚的水煮鸡蛋，这是教授每天早餐不可缺少的。

　　七点钟，飞机降落在慕尼黑机场，恭候多时的马库斯和公爵的管家，从机场将杨平和奥古斯特接到哈拉兴骨科医院。

　　奥古斯特询问杨平是否还需要休息，杨平在飞机上已经休息很好，拒绝再继续休息，希望能尽快看到病人。

　　于是，在马库斯的带领下，杨平和奥古斯特直接赶到贵宾病房。

　　听说奥古斯特的导师已到，庞大的专家团队从医生办公室走出来迎接。

　　但是据门卫说，奥古斯特带着导师去了小公爵的病房。

　　他们直接去了病房，果然是纯粹的医生，这一行为让这些敬业的德国专家颇为敬佩。

　　众人以威廉教授为首，来到小公爵的病房。

　　此时年轻的杨平已经站在床边查体，俯身听诊心肺。

　　这就是奥古斯特的导师？这么年轻？难道中国人驻颜有术？

　　一帮德国大佬被年轻的面孔惊讶，又不可能去问别人的年龄。

　　杨平乘坐十小时的飞机，跨越欧亚大陆，见到这个公爵家族的小王子。

　　他躺在病床上，连接着各种管道，ECMO维持他的生命。

　　那块钛合金露在外面，不过被无菌的医用贴膜密封，防止周围的皮肤边缘感染。

　　杨平的停诊器压在被医用贴膜封闭的钛板上，透过钛板听诊心跳的声音。

　　奥古斯特侍立一旁，姿态放得极低，这样看来，这位俯身停诊的亚洲面孔年轻人就是奥古斯特的导师无疑。

　　如果不是非常熟悉，众人很难相信面前这位低姿态的德国人是奥古斯特，与平时形象反差太大。

　　奥古斯特看到床的另一边已经站满人，当作没有看到，因为杨平的查体还没有结束。

　　小公爵不仅心脏受压，而且因为肺部受压，大动脉和静脉受压，整个循环处于高负荷状态，这就是医生预言活不过三十岁的原因。

　　在高负荷下，心脏提前衰老报废。

　　杨平抬头，奥古斯特接过马库斯递来的病历本，双手恭敬地呈给杨平，他要向德国医学精英们宣告，站在这里的是自己导师。

　　对小公爵的病历杨平已经十分熟悉，不过他还是浏览一遍病历，如果不急诊矫形，心脏还是没法度过这一关，如果急诊矫形，解除所有压迫，循环获得正常的负荷，心脏尚能坚持一段时间，等待可能的心脏移植。

　　“可以安排急诊手术，术前确认器械准备是否齐全，你做一助，二助随意。”杨平看完病历说，说的是中文。

　　他出国从来是说中文，中文才能准确表达他的意思。

　　“明白，马库斯已经检查器械，没有问题，我等下亲自再确认一遍，谢谢教授的信任，我一定做好一助。”奥古斯特也是一口纯正的中文。

　　德国的病房里，两人用中文交流，挤在旁边的专家们完全听不懂，面面相觑。

　　德国人的纪律不错，围着观看半小时的查体，没有发出声音。

　　“威廉教授，您好，大家好！这是我的导师，来自中国的杨平教授。”此时，奥古斯特才介绍杨平。

　　杨平以中国式的礼节，向众人点头问好。

　　这种病例，他只看半小时就轻描淡写地说：“安排急诊手术！”

　　这让十余年来，参与小公爵会诊讨论的脊柱外科医生情以何堪。

　　“我们去办公室聊聊他的病情吧。”杨平在病房里洗手池洗手。

　　这不是教学查房，没必要全部站在床边聊病情。

　　几十个专家跟着移步到医生办公室，大家都想看看奥古斯特的导师是何方神圣，将这台脊柱矫形手术看得如此轻松。

　　带着ECMO做脊柱矫形，而且这种螺旋脊柱，已经被证明风险太高而无法手术。

　　贵宾病房的医生办公室很宽敞，奥古斯特主持这场会议，这位回归的大佬，坐在杨平身边，气场十足地说：“诸位，请马库斯医生介绍哥登堡先生的病情。”

　　上级医生的回归，让马库斯底气更加十足，他的声音都洪亮几分。

　　环视在座的各位大佬，马库斯开始汇报病历。

　　从主诉，现病史，既往史，个人史，家族史等等，再到体格检查，辅助检查，最后时诊断，手术指征，拟订的术式，马库斯详细地汇报病历。

　　跟其他医生不同，马库斯在马来西亚见过杨平，也看过杨平手术，所以对这位自己老师的老师极为崇拜。

　　“这个病例大家非常熟悉，我们负责了二十余年，大家讨论已经不知道多少次，最后公认只能放弃手术，因为手术没办法进行，我们一直在等，等到医学进步时或许有办法，终于我们等到这一刻，我这段时间外出学习，跟随在导师身边，收获颇多，以前我也认为这种病例不能手术，通过学习后，我才知道，这个病例不但能够手术，而且可以急诊在ECMO的支持下手术，彻底解除循环系统的负荷，让心脏再维持一段时间。”

　　作为脊柱外科权威人物，奥古斯特气场十足。

　　德国人素来纪律性强，所以作为脊柱外科一把手的奥古斯特，其他人虽然有的资历比他老，有点对他私下有不满，但是此时这种正式场合，大家都会以奥古斯特为尊。

　　而杨平作为奥古斯特公开承认的导师，没人会因为他的年轻而质疑他的身份，大家关心的是如何做好这台手术。

　　“这台手术风险太高，除了脊柱矫形，整个胸廓都要进行矫形，我们需要知道手术细节，并对可行性进行必要的讨论。”

　　威廉教授没有否定手术方案，他觉得自己不能完成，不能表示别人不能完成，奥古斯特不是无脑之人，拜年轻人为导师，绝非胡来。

　　而且给小公爵主刀，奥古斯特自己十多年没有动手，能够让中国人动手，怎么可能会毫无理由。

　　德国人的理性此时表现得淋漓尽致。

　　“教授，麻烦您跟大家讲解一下。”奥古斯特对杨平说话，瞬间气场全灭，两种气质切换非常平滑。

　　“这是螺旋脊柱，在三维空间矫形难度确实太大，但是并不是不可能，手术会有点复杂，截骨需要前后联合，胸廓需要使用人工假体，奥医生，将手术图谱放出来。“杨平说的是中文，奥古斯特在旁边将杨平的话翻译成德文。

　　奥古斯特应声，将移动硬盘连接电脑，杨平的手绘图一张一张在屏幕上放出来。

　　手绘图上每一个中文词汇都被奥古斯特标注德文翻译。

　　几十张图片，当放到第七张的时候，不管是骨科医生、心脏外科医生，心脏内科医生，呼吸内科医生，都有点坐不住。

　　他们各自关注点不一样，但都表现出明显的惊讶。

　　这些图画，极为精美，同时对解剖的表现又十分精细。

　　经常看解剖图谱的大佬们怎会不知道绘图的水平高低，这种高水平的手绘图，是可以凭借绘图在医学院上课的。

　　脊柱外科医生，盯着脊柱矫形的每一个步骤，截骨的设计简直鬼斧神工，前路后路结合，步骤清晰，用最小的损伤，尽量将脊柱纠正到正常。

　　矫形过程中，脊髓的形变也分析得清清楚楚，截骨与脊髓形变结合，尽量将脊髓形变降到最低，术前的胸腔镜腹腔镜松解，简直是神来之笔。

　　总之，这幅图展示的脊柱外科水平，让在场的各位自愧不如。

　　心脏外科医生康斯但丁惊叹图画对心脏的理解如此深刻，有关心脏的认识，在长期受压会产生哪些病理及病理生理变化，解除压迫后心脏从结构和功能又会产生哪些变化，以及术后的应对措施，图画上分析得明明白白，很多东西以前康斯但丁一直不明白，现在却恍然大悟。

　　人工胸廓的设计，即可以保证胸廓容积，又考虑到皮肤软组织覆盖，连人工胸廓的组装方式都紧扣保护软组织血运，以散装植入，然后再进行组装。

　　每一个细节几乎面面俱到，难得的滴水不漏。

　　心内科医生从未见过外科医生对心脏的生理了解如此深，尤其长期处于压迫的病态心脏突然减压，产生的一系列的新问题，以及对新问题的化解。

　　呼吸内科医生关注肺的问题，看完这些图画，他完全了解这个病人双肺的状态，如何变成现在这样，未来何去何从，一目了然。

　　杨平已经不需要解释太多，这些图画已经说明一切。

　　不时有敬佩的目光投来，先不说这位导师的手术能力如何，对小公爵整个病情的研究如此深入。

　　这应该需要大量同类病例，才能获得这种理解，可是这种罕见病例，据他们所知，世界上还没有报道第二例，显然这位年轻教授是以单个病例作为研究对象。

　　可是他研究的时间怎么可能超过在场的诸位。

　　众人盯着图画，没有发出任何声音，各自心里只是努力在理解图画上知识。

　　“可以拍照吗？”

　　罗伊德教授问道。

　　“当然可以，而且会后大家可以拷贝这些图画。”奥古斯特满意大家的表现。

　　“你是折叠人的主刀？这种截骨我在论文上见过，杨氏截骨？”

　　兰波教授曾经看过一篇中国医生的论文，与这个截骨原理一致，而且论文上的案例折叠人手术难度极高。

　　其他脊柱外科医生的似乎醒悟，大家都知道这篇论文。

　　“杨？”

　　奥古斯特点点头：那只是教授早期的病例，教授经手的病例大多数是别人放弃的，如果不是急诊手术，教室已经不再使用传统手术，大家应该见过教授的杰作，脊柱外固定架，如果不是急诊手术，使用教授的新技术，一切会更加奇妙。”

　　众人又被拉到脊柱外固定架，他们刚刚理解这个技术，众多神奇的技术全是这个年轻人的杰作。

　　“我给大家讲的三重局病例，成功解套的医生就是杨教授。”奥古斯特趁热打铁。

　　大家唏嘘不已，作为脊柱外科医生，拥有其中任何一项，足以让同行仰视，现在这么多项全是他的。

　　行了，别顾着吹牛，继续正事。

　　杨平提醒奥古斯特。

　　奥古斯特立刻停止匠自己导师的显赫学术成绩，咳嗽几声，乖乖地回到正题：

　　“各位，大家对手术还有什么意见没？”

　　好像大家关心的难题图画上都要解答，手术体位都有提到，按照图画来说，已经考虑十分周到。

　　“这种严重畸形，无论什么体位，手术十分困难，尤其准备前后联合截骨。”康斯但丁深受其害，切除肋骨度费了很大功夫。

　　是呀，这种畸形，让很多原本简单的操作也会变得复杂，更不用说复杂操作。

　　大家回归手术操作时，发现图画上操作实现起来非常困难。

　　任何完美的手术方案，最终要靠医生的手来实现。

　　“所以这个手术世界上没人敢动手，它在理论上很难，在操作上更难，他是脊柱外科皇冠上的明珠。”奥古斯特也觉得难。

　　“比如，如此畸形的胸腔，你要完成胸腔镜下松解脊柱前侧软组织结构，心脏都挤在一起，操作恐怕没法展开？”兰波教授认为这种松解很难实现。

　　“你对大血管进行镜下松解，这种操作风险太高，一旦进入这些狭窄空间，你很难获得理想的空间定位，这样松解回危机重重。”康斯但丁一致思考这些问题。

　　德国顶尖的专家们看问题就是深刻，的确，这些都是问题。

　　还有一个最大的问题，大家不敢提，太不礼貌。

　　杨教授多大年龄？

　　究竟是驻颜有术，还是真的年轻。

　　


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