在做好充分术前准备后，次日八点，孙老师被推入手术室。

　　这是伊万在中国第一次做手术，也是第一次飞刀手术不穿自带的洗手衣和拖鞋，不使用自己的专属手术器械，甚至没有自己的御用器械护士。

　　当然，这是伊万愿意的，因为他有求于杨平，希望杨平能够参加他的手术，完成骨科矫形部分。

　　他很快要主刀的手术病例，骨科矫形部分如果要做到最好，只有请杨平来主刀。

　　同时伊万希望能够学习杨平的骨科矫形技术，还希望获得杨平的皮肤体外扩增技术。

　　总之对伊万来说，如果能够用一台义务手术交换这些珍贵的东西，他非常愿意。

　　伊万换上三博医院的洗手衣，杨平陪同他来到手术室。

　　此时，手术室已经来了很多人，除了综合外科自己的医生，兰主任和池主任也是早早地就位。

　　世界顶级大师的手术，自然很多人想围观，可惜为了遵守严格的无菌制度，手术室的参观名额有限，大多数人只能在示教室通过视频观摩。

　　麻醉医生自然是梁胖子，这种世界级的大师主刀手术，三博医院也只有跟着杨平走南闯北的梁胖子能够镇住台面。

　　即使面对世界大师伊万，梁胖子万年不变的二郎腿丝毫不变形，不走样，也总是穿着挂在脚踝以上十公分的裤子，九分裤，那是他的最爱。

　　器械护士这次是周灿，巡回护士小苏，一助兰主任，二助池主任，杨平和宋子墨也上台，宋子墨三助，杨平纯粹起到站台的作用，他穿上手术衣坐在旁边观战。

　　孙老师被全麻之后，伊万博士亲自摆体位，亲自消毒铺单。

　　今天没有自己的御用助手，伊万每一个细节只能亲力亲为，他是一个追求完美的人，或者在对待手术这方面，他有强迫症，他是一个偏执狂。

　　孙老师的X片、各种角度的照片挂在阅片灯上，照片上标注了各种参数。

　　手术室专门用于显示病历资料和影像图片的电子屏幕，也被拉到最佳角度，屏幕的操控面板被透明的无菌保护膜密封包裹，在术中伊万可以随时自己操作屏幕，调出自己想看的任何一张图片。

　　伊万消毒完毕，开始铺单，铺好最后一层大单，他亲手抚平一个无菌单的皱褶，一个小小的皱褶也不允许存在，看兰主任和池主任看得直流汗。

　　手术的第一步是将面部的疤痕替换成正常的皮肤，伊万打算将整块面部疤痕皮肤全部切下来，然后完整地换上一块正常健康的皮肤。

　　这需要高超的技术，完整的分离一整块面皮，需要的刀功非常高；而移植的整块皮片不多不少，刚好贴合面部；缝合之后，为了使皮片从软组织基地获得充分的营养，皮片与基地必须十分贴合，一些地方使用加压包扎，而有些地方需要使用包堆加压，这种包扎技术也是非常复杂和巧妙。

　　总之，让伊万这种世界顶级高手来做这台手术，手术的细节会非常复杂。

　　术前理论上的演绎是一回事，术中时间操作又是另一回事。

　　所以，面对这种复杂的手术，兰主任和池主任压力巨大。

　　术前核对完毕，伊万博士再次审视无菌单，没有烦人的皱褶，于是接过器械护士周灿的手术刀。

　　伊万凝视孙老师面部大约几十秒钟，然后开始切皮，锋利的手术刀，从额头的发际线开始，当然，这是理论上的发际线，不是事实上的发际线，事实上孙老师因为大量疤痕的形成，已经没有什么头发，更加谈不上标准的发际线。

　　从额头发际线的中点，顺时针方向，到右耳的前侧，沿着耳朵以面部交界的轮廓继续往下，到下颌和颈部的交界，到下颌颈部交界线的中点。

　　如果将整个面部视为一个钟表，起点可以看做是十二点钟方向，而此时下颌颈部交界的中点算是六点钟方向。

　　伊万的刀缓缓继续，没有停顿，没有反复，越过六点钟方向继续到左耳的前侧，再沿着侧发际线回到额部发际线的中点。

　　整个面部被这一圈围起来，此时，助手应该帮忙提起额部中点的皮肤，也是十二点钟位置的疤痕皮肤一角，然后将这个提起的皮肤一角交给伊万。

　　兰主任明显跟不上伊万的节奏，他与伊万手术水平的差距不是一点一点，而是世界冠军与市级运动员的差距，天差地别。如果用拳击水平来比较，大概相当于巅峰时期的泰森与南都省G市拳击队主力队员的差别。

　　“不要着急，要轻柔、有精确，绝对不能失误，哪怕小小的失误都不行。”伊万缓缓地说，那种布道者的语气。

　　兰主任因为瘦高，所以做手术时有点习惯性地弓腰。

　　“你不要驼着背，坦率地说，在手术中我看到任何不规范的动作都会很难受。”伊万对兰主任说，但是手上的动作没有停。

　　他自己提着皮肤的一角，锋利的手术刀开始剥离疤痕皮肤，刀在疤痕与组织基地之间切割。

　　这种疤痕与正常皮肤完全不同，正常的皮肤与皮下之间，皮下与深筋膜之间，存在自然的解剖间隙，所以解剖层次分明，但是疤痕会广泛的粘连，粘连消灭了这种天然的解剖层次。

　　所以这种瘢痕和基地之间只有理论上的层次，没有自然解剖层次。

　　可是伊万知道他们的理论层次在哪，哪里需要基底薄一点，哪里需要基地厚一点，他了如于心。

　　兰主任插不上手，基本上成为一个近距离的观摩者。

　　就这样，随着手术刀的锐性剥离，伊万一边止血，一边剥离，一整块疤痕面皮居然被伊万完整地切下来。

　　完整的面皮不仅包括额部、双侧面部、下颌，居然还包括上下眼睑、鼻子、上下唇、连鼻中隔拿道窄窄的皮条也在其中，没有任何一个地方缺损，没有任何一个地方断口。

　　孙老师的整个面皮被揭下来，露出血色的软组织基底，整个面部变成血淋淋一般。

　　无论是手术台上的兰主任和池主任，还是示教室看视频的观摩者，目睹这种世界顶级整形技术，内心无比震撼。

　　这是换掉整块面皮，就像电视里的人皮面具一般，撕下一块，再戴上一块。

　　估计这个世界上，除了伊万，没人能够这样一次性整块地换掉面皮。

　　世界顶级整形技术，就是如此震撼！

　　“先生，我说过，不要驼背，这样会让我很难受，影响我的情绪。”伊万再次看到有点驼背的兰主任，有点生气地说。

　　“对不起，伊万博士，兰主任不是故意的，他一直这样，脊柱已经定型，也就是胸椎后凸有点大。”池主任连忙解释，伊万博士对此事已经提起两次。

　　兰主任非常尴尬，自己一米八四的身高，身形比较瘦，从高中开始就有点轻微的驼背，现在就算想站得直直的，也办不到呀。

　　不过兰主任还是尝试有意挺起胸膛，心里十分委屈，这个俄国人是不是强迫症，怎么总是看不惯自己的驼背。

　　“好吧，我原谅你！任何拼接式面部植皮，都会留下疤痕，即使再淡的疤痕，也让人无法接受，不可避免的疤痕只能留在隐蔽的地方。”伊万博士说道。

　　他平时做手术一言不发，但是今天不同，他的助手是个十足的菜鸟，他必须让菜鸟懂得每一步的含义，否则容易犯错误。

　　要不是为有求于杨教授，伊万绝对不能容忍这种菜鸟助手。

　　“给我头戴式显微镜！”

　　伊万抬起头，将头部移出手术区域，台下的徐志良帮助伊万戴上头戴式显微镜。

　　戴上显微镜的伊万不再理会兰主任的驼背，开始用双极电凝对裸露的面部进行彻底止血。

　　任何一个出血点可能会形成血凝块，血凝血会将移植的皮片与组织基底隔开，而且血凝块产生的毒素严重影响皮片的血供，所以植皮的基地止血必须彻底。

　　完成止血，伊万放下双极电凝，他让徐志良帮忙脱下显微镜。

　　“我们完成了面部植皮的第一步，接下来，我们要制作一块完全贴合的皮片，一次性完整地贴合非常困难，这需要高超的技术，你不要乱动，一切有我来完成。”伊万再一次解释下一步的手术。

　　“我的上帝，怎么又是你，你额头上那两颗糟糕痣让我看到了，两颗居然都在左边，真是难受死了！”在脱下显微的瞬间，伊万看到兰主任额头上两颗痣。

　　池主任听到伊万的抱怨，立刻转头看旁边的兰主任，的确，他额头上有两颗痣，都在左边，右边额头什么都没有。

　　兰主任再次被伊万批评，哭笑不得，第一次批评说自己驼背，这还说得过去，起码可以归类为手术姿势不规范。

　　可是现在自己额头上两颗痣都长在左边，难道有错吗？难道这也有错吗？

　　杨平在旁边坐着休息，看到伊万这一幕，差点笑出声。

　　痛苦的强迫症患者，可怜的强迫症患者！

　　杨平很是好奇，难道他的助手脸上没有痣，或者痣是对称长的？

　　“记住！器械摆放的间距要相等！”

　　伊万等待皮片送上手术台，看到周灿摆放的器械，立刻走过去，调整器械的摆放间距，让它们之间等距离的一字排开。

　　对伊万来说，不用自己的助手，不用自己的器械护士，不穿自己的洗手衣，不穿自己的拖鞋，这是多么的残忍，为了获得杨平的技术，伊万博士这是付出多大的牺牲。


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