杨平通过这个故事，将“体外切除”的难度与风险告诉大家，尤其是复杂的体外切除，如果没有高超的外科手术技能，千万不能贸然使用，因为它绝对不是肿瘤切除加多器官移植这么简单。

  就算是肿瘤切除与多器官移植叠加，已经没几个医生可以顺利拿下，而且难度不是简单地叠加，所以能够将手术做下来的医生非常罕见，更不用说做好。

  “那个印度医生后来怎么样了？”

  张林很想知道这个过度装逼的家伙最后是下场，因为一向擅长装逼的他，听到这个故事不得不觉得装逼有风险，装前需谨慎。

  “我也不知道，因为说故事的美国医生用一句脏话结束故事，我也没有问。”

  这个故事是杨平当时在梅奥飞到时听美国医生说的，要不是恨得咬牙切齿，美国人绝对不会在那种场合用脏话来收尾。

  可以想象，那不是一台机器，是活生生的人，肚子里的脏器拿出来后，没有办法再回植，而主刀医生面对摆在无菌台上的一堆脏器居然束手无策，这是多么绝望的场景。

  “三哥真是神勇，我辈学习楷模！“不知道哪个医生冒出一句。

  “我不知道那个印度医生后来怎么样，但是我知道，他的美国导师以后拒绝带教印度医生，因为心里阴影太重，外科医生要胆大，但胆大的前提是艺高，我们一定要做到艺高，才有资本胆大。”

  杨平借着这个故事告诉科室的医生们敬畏生命，敬畏医术。

  “我们来继续说说这个病例吧，每一个细节我们都要处理好，下腔静脉很长一段已经被肿瘤侵袭，这是非常致命的，将肿瘤切除后，我们需要依赖人工血管移植来弥补可能的缺损；胰腺要大部分切除，术后必须对血糖进行调控；胆囊要切掉；肝脏要切掉一部分；胃要切掉一部分；小肠也要切掉一部分；左侧肾脏已经被肿瘤严重侵袭，必须切除---只有这样，才能将肿瘤尽量切除干净。”

  “我们要术前对肿瘤侵袭的范围进行精准把握，然后术中还要使用一些手段进行肿瘤组织的标识，这样才能保证肿瘤最大限度切除。”

  “我们既要做到彻底切除，又要保护人体一些自然的屏障，这些自然屏障非常重要，它可以将未来可能复发的肿瘤限制在特定空间内，延缓或降低复发的可能，当然，术中还要做到无瘤技术。”

  “所以，即使切除，也不是无脑地切切切，切除是手段，不是目的。”

  宋子墨凝视着屏幕上的影像图片说：“我们还要考虑到，按照我们的计划将肿瘤及部分组织器官切除后，留下的血管如果不足为移植提供血管吻合？还要考虑血管移植。”

  “对，如果正常的可供吻合的血管被破坏，我们被迫改变吻合血管的方式，那么我们面临新的问题，要考虑血管的管径、流量和压力，因为肝脏不同于普通的脏器，人体大量的血液要经过肝脏，一发而牵动全身，这就是重建手术的难点，也是重建手术的魅力所在。”

  “教授，你应该---已经有方案了吧？”

  许徐志良问道，因为教授从来不打无准备之仗。

  “教授给我们讲讲具体的手术方案吧，我们这样只能东一榔头西一斧头。”宋子墨接过话。

  方主任双眼直勾勾地盯着杨平，故事也讲了，是时候亮真家伙了吧？

  “手术计划我们制定好，绘图的草稿在我的抽屉里锁着，我暂时不讲，这是留给你们的作业，你们各自抽空拿出自己的手术方案，必须具体到每一个细节，每一个人要交一份，互相不能抄袭借鉴，李医生，你也要拿出一份方案，不要怕，手术方案能够做到什么程度都可以。”

  李医生点点头：“我一定认真画出来。”

  “我呢？“方主任着急地问到。

  张林的手搭在他肩膀上：“教授说所有人，你说你要不要交？”

  方主任立刻笑颜逐开，那说明我是自己人，好事。

  “好的好的，我也一定好好画。”

  ---

  李民医生很是勤奋努力，他非常珍惜这次难得的学习机会，他知道自己的基础差，所以比别人更加努力。

  做一个好医生，不是医德好就行，还要有过硬的医术，否则也会好心办坏事。

  他下载学习解剖的软件，利用上面的三维解剖动画，将全身的解剖背诵得滚瓜烂熟，他每天晚上会将白天学习的知识在脑海里回忆一遍。

  身处的环境对人的影响也非常大，外科研究所全是学霸级的医生，李民医生所以深受感染，立志奋发图强。

  系统解剖、局部解剖、应用解剖，李民已经全部背熟，而且杨平会不定期地抽查他学习的情况，在生活上杨平给予他足够的关心，在学习上杨平非常严格，要求他必须将解剖知识完全掌握，将手机软件显示的3D动画人体要深深刻在脑海里，遇到哪个部位，要能够清清楚楚地回忆这个部位的解剖结构。

  杨平还手把手地教他画图，当然教他画的是医学解剖简图，这样李民可以快速学会掌握，使用绘图来进行专业的医学表达。

  总之，杨平为他量身定做了一套教育方案，尽量以临床实用为主，一些原理性的东西也是作为应用基础来讲授。

  作为大专生，知识储备肯定比博士硕士不是差一点点，但是这没有关系，杨平有足够的耐心，因为教会他，以后他可以带教很多边缘山区的医生，让他们在边远地区发光发热，提高这些地区的医疗水平。

  将解剖理论知识熟悉后，杨平下一步要带他解剖一具完整的尸体标本，通过解剖尸体获得解剖实践知识，这样与之前的理论知识结合，对解剖的掌握又会提高一个层次。

  很少有医生能够解剖一具完整的尸体，终其一生也没有机会解剖一具完整的尸体。

  解剖完尸体之后，杨平会带他去创伤急救中心做手术，如果能够将全身各部位的创伤手术做几遍，那么，对真正的活体解剖，他就有了一个基本的框架。

  这个时候再跟着杨平学手术，相对会轻松很多，解剖是手术的基石，没有熟练的解剖，任何高超的外科技术都是空中楼阁。

  在学习解剖的同时，杨平又手把手培训李民的外科基本技能，切开、分离、缝合、打结、止血等等。

  反正外科研究所资源多，各种培养器具一应俱全，而且实验猪也是管够，还有20头实验猪留着给大家动手呢，李民这人确实能够吃苦耐劳，心中有想法，所以非常卖力，一点一点跟着杨平学。

  杨平还培训他的显微镜和内镜基本操作，以后可以捐助几台设备给李民的医院，虽然在乡镇医院，但是只要有基本设备，做做普外科和泌尿外科的微创手术，比如胆囊切除、泌尿系结石取出等手术还是不错。

  ---

  袁玉林和聂顺娥夫妻已经来到三博医院，他们办理好住院手术。

  往家里来回跑不方便，袁玉林在三博酒店开了一个廉价房，虽然空间非常小，但是够睡觉就行。

  这对夫妻是很有主见的人，他们来之前已经查阅了大量资料，也跑到三博医院附近做了调查，在医院里面和周边打听这家医院的口碑，说起三博医院，尤其是外科研究所，附近的人没有一个说差的，全是竖起拇指。

  连医院附近卖地瓜的大爷都说：“这里的医生好厉害，有个杨教授最厉害，一口气发13篇CNS。”

  袁玉林问这CNS是啥东西，大爷说：“你们不懂吧？是论文，读书人显本事靠什么，就靠这玩意，这玩意厉害着呢，就像读书人的世界金牌一样，你想一口气拿13块金牌是什么水平。”

  大爷一边烤地瓜一边口沫横飞。

  袁玉林说买几个地瓜：“这地瓜怎么卖？”

  大爷擦了一把汗指着车上竖着的招牌：“二十块一个！”

  二十块一个？你抢钱呢。

  大爷不屑地说：“不要这么看着我，这里面的杨教授每天上下班从这桥上过，没事总喜欢买我的地瓜吃，你肯定是刚来的不知道情况，这里面的医生护士也好，病人也好，病人家属也好，都是抢着买，还有很多距离这里老远的医生赶来打卡吃我的地瓜，你说为什么？因为是杨教授喜欢吃的地瓜呀。”

  “来三个！”

  一个年轻小伙子根本不讲价的，直接扫码拿货。

  袁玉林和聂顺娥在一旁看呆了，一个地瓜二十块钱，还不愁卖。

  这个小伙就是郭沛华，他出院后状态非常好，为了以防万一，他把原来的房子卖掉，在医院买了一套房子安家，而且尽量居家办公不出远门。

  他知道，只有在安全距离以内，杨教授才有办法救他。

  郭沛华经常买点水果什么的去看看外科研究所的医生护士，有时候还会帮医生护士做些力所能及的事情。

  “你们是来看病的吧？”郭沛华问道。

  袁玉林点点头，是呀。

  “看哪个科？找外科研究所杨教授吧？”郭沛华说。

  “你怎么知道？”

  “我今天在病房看到你。“

  “是呀，我们过来找杨教授做手术，听说杨教授很厉害。”

  “你们真是找对地方，我就是这里做的手术，要不是运气好送到这里来，早就没命，杨教授硬是从阎王手里抢回我的命。”郭沛华一边拿地瓜一边说。

  “这么厉害？”袁玉林好奇地问道。

  “那不，这里外科研究所的主任杨教授，那是专门从阎王手里劫人，你是遇上贵人，前不久东南亚一个超级富豪心脏病发作，美国专家说只能等死，人家用飞机直接送到这里来做急诊手术，现在可以在花园里散步，听说为了以后可以住旁边方便看病，这位大老板把附近那个烂尾楼潘整个都买下来开发。”

  “你要是在这里等一下就能看到，那个老爷子等下会来买地瓜吃。”

  “你说那个东南亚富豪来这里买地瓜吃？”

  “切！你不知道的事情多着了，你以为这地瓜随便可以卖这么贵，这里是什么，是交通要道，其他人在这里卖保安城管立刻过来，但是老爷子在这里卖，谁也不敢动他，因为杨教授上下班从这里过，最喜欢吃老爷子的地瓜。”

  “我告诉你，别看这么个破地方，以前有个乞丐在这里卖唱，现在是大老板，在国外开金矿的大老板呢。”

  郭沛华说得有声有色的。

  老爷子自豪地说：“当时那个乞丐就是我这个位置。”

  从阎王手劫人，这让袁玉林夫妻信心又大增，本来已经没什么太大希望，只是想尽力而为。

  “你是什么情况？”袁玉林问道。

  “血管爆得像个气球，差点炸在肚子里，杨教授从阎王手里抢过来的。我告诉你，不是我说，只要是个活的，他就有办法，这里好多病人都是别的地方没办法治的，到这里全给治好。”

  “你去三博酒店一楼的水莲面包店吃过东西没？”郭沛华问他们。

  “没有呢！”夫妻俩非常对这个小伙子说的事情非常有兴趣。

  “去看看，快去看看，买点东西吃，最好坐一会。老板娘车祸只剩半截身子，也是杨教授救活的，只有半个身子怎么活？但就是救活了，现在还能走路。”

  郭沛华认真地说。

  袁玉林和聂顺娥听得心里变得十分乐观，决定等下一定去看看那个面包店的老板娘。

  “大爷！来两个地瓜！”

  袁玉林立刻说。

  大爷说：“你还别不信，你站这看会就知道，等下一抢而光，我根本忙不过来。”

  经郭沛华这么一说，袁玉林和聂顺娥越来越有信心，他们在天桥上吃了地瓜，然后真的去三博酒店一楼找水莲面包店，近距离去看看这个半截人，当他们来到面包店的时候，余水莲夫妻正在忙碌中，而且脸上始终挂着笑容，根本不像经历过劫难的人。

  老板娘根本不像是半截人，居然还可以走路干活。


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