方主任现在的积极性真的非常高，因为他现在是有追求的人，不是一般人，他将自己的职业目标定为世界顶级普外科专家。

  距离这个目标还很远很远，但是方主任觉得万一实现了呢。

  所以从现在开始，方主任按照这个目标来要求自己，当然，方主任没有将自己这个理想告诉任何人，他想悄悄地来实现，每每想起自己的理想，方主任就热血沸腾。

  现在方主任在门诊就碰到一个患者，农铁生、男性、五十七岁、甲状腺癌术后并发喉返神经损伤，现在患者出现明显的声音嘶哑，喝水非常容易呛咳，平时进餐也极易呛咳，而且影响到呼吸。

  方主任从患者带来的病历看，应该是当时肿瘤侵袭喉返神经及周围，手术为了彻底切除肿瘤，喉返神经做了节段性切除。

  但是一侧的喉返神经损伤又不至于出现这么严重的症状，现在患者感觉呼吸都费劲，说明另一侧喉返神经也有损伤，只是没有断裂，可能当时是挫伤，或者术后疤痕的压迫。

  如果要治疗，必须手术，一侧喉返神经要做修复，另一侧要做探查。

  这个手术其实也没什么，只是一个常规手术，修复喉返神经一般是对损伤的神经进行桥接，或者从另外的地方接一根神经过来，替代原来的神经发挥功能。

  这个病人已经做了几次手术，手术还是有一定的难度，方主任决定还是跟杨平商量一下比较好，现在的方主任对自己的要求不一样，境界也完全跟以前不一样，每一台手术他要做出水平，甚至他想尝试着对手术进行创新和改进。

  方主任带着患者来到外科研究所找杨平，一起研究研究病情。

  杨平翻看患者带来的病历，厚厚的一沓，手术已经做了两次，而且手术的范围也比较大。

  喉返神经是控制人声带的神经，有左右两根，如果是单侧损伤，会引起声音嘶哑、喝水呛咳，如果是双侧喉返神经都已经损伤，那么发音、进食障碍和呼吸困难。

  喉返神经的保护是甲状腺癌手术的一个重要环节，主刀医生必须非常小心，尽量保护好它，不让它出现损伤。

  但是有些患者如果肿瘤已经严重侵犯气管和喉返神经，为了彻底地切除肿瘤，迫不得已，必须切除已经受肿瘤侵犯的部分，这就叫做喉返神经的节段性切除。

  因为喉返神经的生理功能十分重要，所以切除后不能不管，否则患者轻则声音嘶哑、喝水呛咳，重则严重影响呼吸、进食和发音。

  如果喉返神经已做节段性切除，术后需要对喉返神经进行修复，传统的修复方式有三种：最简单的是直接拉拢缝合；可是有些切除的距离太长，根本无法直接拉拢，只能切取其他神经桥接喉返神经断端，这跟冠脉搭桥一样，不同的是冠脉搭桥桥接的是血管，而这里桥接的是神经；如果桥接的距离太远，会导致术后恢复不佳；这时可以切断膈神经或者舌下神经袢与喉返神经断端吻合，这样用另外的神经来代替原来的喉返神经发挥功能。

  患者带来的病历资料很多，杨平一页一页地慢慢翻，几乎所有的检查都已经做了，病历里面也有，唯独没有病理报告，是不是患者忘记了。

  ''怎么没有病理报告？”杨平将病历交给方主任。

  方主任也重新翻一遍，的确没有找到病理报告，刚刚只是粗略地翻看一下，没怎么注意这事，重点放在看出院记录。

  “你这手术当时在附四找谁做的？”方主任问患者的儿子农志温。

  南都医大附属第四医院，在南都医大几个附属医院里面，成立的时间算是比较晚，也不怎么出名，不管是实力还是名气远远比不上附一附二和附属肿瘤医院。

  但是附四好歹也是南都医大的附属医院，属于教学三甲医院，再怎么也不会差到哪里去，在南都省也算二线强者。

  “钱主任！”农志温回答。

  ''钱利生？”方主任很熟悉这个钱主任。

  “是呀，就是钱利生主任。”农志温肯定。

  是他的病人，早知道是钱利生的病人，方主任根本不会碰。

  因为钱主任在圈内的名声很臭，水平也是出名的差，当然，这只是圈子里的人知道，普通老百姓根本不知道，在外面大家都以为他的水平很高，因为他是顶着很多头衔的大专家大教授。

  钱主任做的手术几乎没有利索的，周边医生只要知道的，根本不敢接手他的病人，他做甲状腺癌手术损伤喉返神经的概率奇高，不仅是这个手术，他什么手术都是毛毛糙糙，没几个效果好的，但这并不妨碍他继续当大教授。

  遇到这个钱主任的病人，方主任有点发慌，他要重新看看究竟是不是甲状腺癌。

  这混蛋有时候会将一些普外科的良性肿瘤拿去开刀，很多根本没有达到手术指征，完全不用手术的患者，他也会按恶性肿瘤去弄，最后还说治愈，病人不知情，感激涕零。

  很多甲状腺的良性肿瘤本来只需定期复查甲状腺彩超，但是到钱主任手里，那必须大搞特搞。

  这家伙的病人也挺多，大多数靠歪门邪道弄来的。

  曾经一个肝脏小囊肿的病人，他给人家做达芬奇机器人手术，最后花了十几万，还是他的熟人。

  所以，不管是医术还是人品，这个钱主任还真的是臭不可闻。

  但是他是主任医师、教授，还带着硕士、博士，到处去参加学术会。

  “怎么没有病理报告呢？你得去找找病理报告，没有病理报告我们没办法制定手术方案。”

  方主任又翻了一遍，的确没有病理报告，他正好借着这个事情想推走患者，因为钱主任病人他确实不想碰。

  杨平说：“不管如何，喉返神经肯定要进行修复，要不你们普外收住院，让他去把病理报告尽量找到。”

  患者和家属听到这话立刻感激涕零，因为他们在省城转了很多地方，只要看过的医生，刚开始还有收住院的打算，但是翻看病历，翻来翻去最后都说这手术有难度，建议去原手术医院或者上级医院。

  现在有个地方愿意收他，他们真的是十分感激。

  ''这样，你去附四把病理报告拿过来，我们必须看到病理报告，才好制定手术计划，到时再办住院手术。”方主任坚持。

  病理报告？

  农志温自己翻阅厚厚的病历资料，他压根就不知道有病理报告这个东西，医生怎么说，他就照做，医生说是什么病，怎么治，他又不懂，一切听医生的。

  ''这东西是什么样的？去哪里拿？”农志温问道。

  方主任比划着说：“一张纸，上面有彩色的照片，下面有详细的诊断，你可以凭借身份证去附四的病案部门复印，如果实在不知道怎么弄，可以联系当时的手术医生或管床医生，病历档案里肯定有的。”

  “你怎么不去钱主任那复诊，可以在他那里做喉返神经修复多好，他熟悉你的情况。”方主任忍不住好奇地问。

  患者因为发音困难，所以一直没有说话，他儿子说：“钱教授很忙，不是出国就是出去开会，而且他们床位也一直紧张，我们等了半年了，实在耗不起这时间，所以只好想其它办法。”

  “这样呀！”

  方主任大概猜到什么，这里面肯定没有这么简单，这趟浑水还是不趟为好，别到时候把自己搭进去。

  “好吧，就这样，你去拿病理报告，拿到再说。”方主任不想再纠缠下去。

  杨平对方主任说：“等他拿到病理报告，把情况弄清楚，你收他住院吧，这手术估计还是有点难度。”

  方主任嗯了一声。

  待病人走后，方主任立刻提醒杨平：“这可是钱主任的病人，只要他做过手术的患者，圈内没有医生敢接手，尤其他做过的肿瘤手术，里面乱七八糟的，二次手术根本没法做。”

  “没事，我们不管他以前是什么情况，只要他是信任我们的，愿意接受我们的的诊治，我们就全力以赴，至于钱主任，我们不管这些。”杨平科没心思去关注什么钱主任。

  但是方主任却担心这个病人到时会给杨平增添麻烦，所以想劝阻，方主任也是好心，觉得杨平平时专注学术，对江湖事情不了解，怕杨平陷入麻烦。

  但是杨平根本不担心这些，这个病人如果不做手术，以后永远会声音嘶哑，喝水呛咳，而且现在还出现呼吸困难，以后不只是生活质量的问题，可能还会影响生命，自己有这个能力，为什么不帮助病人呢，至于以前找谁看，跟他没有关系，他不想关心这些东西。

  只是这个患者有很多疑点，从病历里面的各种客观检查看，似乎不像甲状腺癌，但是病历记录确实是甲状腺癌，关键缺少病理报告，所以，拿到病理报告之后再看看也行，这样比较稳妥。

  ---

  患者的儿子农志温只好又来到附四，因为钱主任没有出门诊，所以他在门诊没有找到钱主任，只好又去病房找，病房的医生说钱主任去做手术很晚才回。

  农志温于是守候在钱主任的办公室门口，一直守到晚上，直到保安告知他不能留在这里，他才回去，但是一直没见到钱主任。

  没办法，农志温只好返回医院门诊去问钱主任的排班，但是大家都已经下班，于是去急诊科问，不是一个科室的人，急诊科医生都说不知道，后来一个急诊科医生说;我帮你问问病房，于是帮打电话给普外的值班医生，这才查到钱主任的排班。

  正好，第二天上午是钱主任出门诊，农志温准备第二天去门诊找钱主任。

  好不容易等到第二天，农志温在门诊找到了钱主任。

  “钱主任，您好---”

  农志温很是客气，他从农村来到省城，看个病不容易。

  “你是？你怎么不排队就进来了？”

  钱主任很是不耐烦。

  ''我爸以前是您主刀的手术，我爸叫做农铁生，我是他儿子，是这样的---”农志温忙解释，把出院资料递上去。

  钱主任翻看出院资料：“农铁生，手术之后不是好好的吗？”

  “是的，谢谢钱主任，但是现在一直喝水呛咳、发声困难，呼吸也挺费劲。”

  “哦！这么大手术，恢复肯定有点慢，慢慢恢复再看看嘛，我现在很忙，等我有空再说好吧，后面还有好多病人等着呢。”

  钱主任一副大教授的派头，摆摆手。

  ''我就两分钟，我爸爸现在准备去三博医院住院，医生看了病历资料，说缺一份病理报告，让我来拿。”

  “病理报告？你直接去病案室复印就行，你看我挺忙的。”

  “我去过病案室，他们说病历里面没有病理报告，我刚刚又查了费用清单，里面有病理检查的收费，所以当时应该做了这个检查，病案室的人说他们也不知道情况，让我找管床的医生，我联系了当时的管床医生，他现在在外省读博士，已经不在你们医院，让我来找您，您看，打扰您了。”

  ''找我？我又不直接管病人，我怎么知道病理报告到哪去了？我帮你去找病理报告？我每天这么忙，我还要不要做手术？当时肯定是有复印给你的，你弄丢了。”

  ''没有的，真的，我这份复印资料一直保管得很好。”

  ''那我也没有办法呀，我怎么给你去找报告，事情这么久，我这么多病人，你也不早点说，是不是？”

  “我们当时不知道病理报告这回事，现在三博医院那边的医生急着要，说一定要有病理报告才能制定手术计划。“

  “三博医院？什么医生，究竟懂不懂，为什么一定要这个东西，没这个东西就不治病了？你看的三博医院的谁？”

  ''我刚开始看的是方南生主任，后来方主任带我去找杨平教授。”

  一听到杨平的名字，钱主任心里咯噔一下，不由得背脊发凉。

  他咽一口唾沫，态度瞬间一百八十度转弯，语气变得十分温和：“你怎么去三博医院，那里水平不行，你找我，我帮你解决。”

  “你不是一直说没床位嘛，我们也没办法，只能到其它医院想办法，你看我父亲现在说话不行，喝口水都呛咳，呼吸也费劲，这样下去不是个事。”农志温无奈地说。

  “之前确实床位太紧张，我也挺忙，你这么个情况，我想想，这样吧，你们来省城不容易，我帮你想想办法，帮你安排床位，你爸是我的老病号，我熟悉他的情况，三博医院不要去了，那个什么杨平，你看那么年轻，懂什么，根本不知道做几个手术，你千万不要被人忽悠，赶快过来，我帮你解决，到我这里做手术。”

  “我听他们医院的病人说杨教授很厉害。”

  ''什么厉害，都是吹牛的，你看他那么年轻，毕业才几年，能做几个手术，就是写了几篇论文而已，千万不要找他做手术，手术是大事，不能随便来，你看我帮你做手术，现在恢复得不错吧，别人癌症术后哪有这么精神的，是不是？不要随便相信别人，这些人我实话告诉你，就是忽悠，三博医在省里排得上号？你有我们附四强？”

  “我也不懂，着急没办法。”

  “你这样吧，那边还没有办入院手续吧？我帮你打个招呼，帮你弄张床位。”

  “还没有呢，好的，那谢谢钱教授。”

  ''没关系的，前段时间确实太忙，没办法，我也不知道你们的情况，要是知道是这情况，我肯定给你们想办法，现在床位特紧张，我最近也是学术会特多。”

  “我知道！谢谢，那我什么时候过来。”

  “这样，你现在就把人叫过来，我帮你开住院证，我明天就有病人出院，一旦出院我立刻让护士通知你们，你真的很孝顺呀，让我十分感动。”

  “哪里哪里，那我就不去三博医院了？”

  ''去什么三博医院，别听他们瞎忽悠。”

  “那病理报告还要吗？”

  ''不用，我做的手术，什么情况我还不知道，要那这么一张纸有什么用。”


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