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第800章 萤火之光敢与皓月争辉


  王鸿涛的本意是闷声发大财,咱们长安有钱了,自己人享受就行。但无奈过于优秀,明珠无法蒙尘,耀眼的光芒终究会穿透一切,变得光彩夺目!

  会议结束后,医保局的方案和王鸿涛的讲话瞬间就传遍了大街小巷,全市上下欢欣鼓舞,喜气洋洋,过年都没这么热闹!

  政策被群众一项项的解读,大家对医改充满了期待。

  “医改为群众带来了两个实打实的好处,一是药品价格的下降,二是杜绝了过多医疗、过度用药的情况。”唐都区人民医院党委书记、院长指出,以前药品到医院后会有15%的价格加成,医改新政取消加成,医院的药品收入有一定幅度的减少。“医院减少的药品收入到哪里去了?到老百姓的口袋里去了。”

  挤出药价水分,为药品挤出降价空间的同时,药品供应的问题也值得关注,这是王鸿涛重点提出来的一项举措。

  “这一轮医改确确实实能看到药品和医用耗材价格的下降,但是也要看到一个很重要的问题,就是招标时特别便宜的药,基本上他们都抱团不应标了,即使中了标也未必供货。”市妇幼保健院麻醉科主任表示,目前这已成为医院在选择药品和耗材时所遇到的一个难题,并且还有可能会容易引起市民的误解,认为药价虽便宜了,但却不愿意供应。他认为,政府应该在后续的医改中抓好这一方面的问题。

  一位人大代表建议政府应该要进一步整合资源,让群众可以就近享受到好的医疗资源,不用扎堆到大医院去。

  该提议得到群众的认同,“目前群众的看病难、看病贵问题,有时是老百姓自己选择贵了、选择难了。”人大代表反映,现在基层公立医院的社保报销比例可达90%,并且药物的基本价格比大医院低,但是老百姓对基层医院的水平有太大的顾虑,导致一些本可以在基层医院得到很好治疗的普通病、常见病和多发病,也非要到大医院不可。他建议,市民除了要转变就诊观念,提高对基层医院的信心外,政府也要把医疗卫生事业的强基层、重基层落到实处。

  市政协委员、健翔医院集团人力资源总监表示:“小病去基层医院、大病去大医院”,这个概念很难判断,市民一般自己生病了都会觉得是一件大事,都想得到最优质的医疗服务。她也建议,做好分级诊疗工作还是要真正落实好医疗技术的下沉,让更多优质的医疗资源下沉到基层去。

  同时,他呼吁:民营医院也是一个很重要的位置,希望在医改背景下,在政策的落实或者执行上,对民营医院做到基本的一视同仁,给民营医院一个比较好的发展环境。

  医药界吐槽,取消药品加成之后,给医院的收支带来了很大的压力。省人民医院副院长表示,“现在公立医院药品价格降下去,检查费也降低了。这个缺口只能靠医疗服务价格来补偿,但是医院这方面的收费不足以弥补减去的药品加成和检查费。”

  大大小小的医院门口,市民们也正在热议药品降价带来的影响。取消药品加成,给老百姓带来了实惠吗?

  市民李先生提着一袋治疗支气管炎的药品走出医院。两盒阿莫西林胶囊与两盒罗红霉素,一共花了他43.4元,“像这种感冒引起的病,我都是看的普通门诊,5块钱,一共花了不到50元吧。”李先生说,前段时间自己患上感冒引发支气管炎,也是在医院买的同样的药品,但价格却贵了许多。

  而另一位市民则抱怨说,看的门诊比买药还要贵,市民黄女士告诉记者,自己在医院买药,一盒只需要15元钱,但看的专家门诊,却花了22块,“买了7盒药,比原来便宜了14元,但门诊也比原来贵了14元,如果买的药品少了,算起来看病更贵了。”

  除了门诊价格让市民有些不满外,不少市民对于中药不降价也有些意见,中医大学第一附属医院门诊大厅内,52岁的龚康说,自己患的肾病综合征必须得是中医治疗效果才好,但中药没有降价,门诊费却提高了,“这让我们每次来看病都要多出钱。”

  唐都区主管文教卫的副区长向市医保局反映:目前的情况是:政府花了钱,医院负担重,老百姓感受不是很明显。要继续推进医疗制度的改革,还需要政府、医院和老百姓的共同努力才行。“从政府的层面来说,还是应该加大投入。但是区级财政能量有限,政府的压力也还比较大。”

  市民王阿姨关心的重点是医保报销问题,《实施意见》中明确规定报销95%,基本实现法定人员全覆盖,按照保基本、促公平、兜底线的原则,完善与筹资水平相适应的报销政策。王阿姨表示,以前为了家人住院费用报销的问题,自己医院、相关部门要跑很多次。“将来不但医保报销的比例越来越高,还能实现异地就医联网结算,真是为老百姓着想,越来越人性化了!”她满怀期待地表示。

  去医院看个感冒发烧,药费动辄上千,让患者常常抱怨“坑爹”。“看不起病”成为医改进程中无法忽视的一大问题。

  “如果感冒看病只花了10元,但是却给你开500元的不报销的药品。宁愿看病贵点,也希望开到价钱合适的药品。”

  “医改不解决政府对公立医院的投入问题,公立医院的公益性就无从谈起。”“作为普通市民,这几年我确实感觉看病的负担减少了,但看病难的问题依然严峻,每次看个专家诊起码都得排半天的队。”

  资深医院管理者、主任医师陈薇尖锐地指出,根据她的调研,目前政府对公立医院的投入仅占医院全年支出的10%,“也就是说余下的90%都得靠医院自己去‘挣钱’,在这样的体制下,公立医院怎么可能不创收,怎么公益?”

  陈薇还说,这几年,公立医院除了治病救人,还承担了很多行政任务,例如对社区医院的技术指导、培养全科医生、指导社区医院的慢性病管理工作,“这些任务都要耗费人力物力,但却没有来自政府的经费支持。尤其是有突发公共卫生事件发生的时候,例如10年前的非典和几年前的甲流,政府要求公立医院不惜成本投入,但最后谁来买单?”

  某三甲医院的郭医生表示,目前全民医保政策覆盖到位了,但问题很多。比如,医保政策地方保护主义亟待破除,之前规定所有病人不能出市外治疗,否则一文钱不报销;现在,进步了一点,可以通过转院、转诊的方式,由当地医院医生签字确认,但却规定“谁签了字,谁负责该病人的医保费用”。还有相当多的市,规定出了地域治病,医保报销的比例就下降20%~30%。“这样无疑是把费用支付矛盾转嫁到医生身上”。

  “在现行的本地医保政策下,甚至剥夺了病人对于治疗的选择权。”郭医生举例说,像关节置换手术,医保限制了关节的费用,这本来是没问题的,关键是限价最高2.4万元,不少病人愿意选用更可靠的3万~6万元的进口关节,同意差额自付,可医保不支持,理由是要限制医生诱导病人‘高消费’。

  郭医生坦言,医改进入深水区,更应该沉下来解决与完善公共卫生政策存在的细节性、操作性、公平性等基础问题,真正让患者从中得到支持与帮助,而不是推诿与限制。

  白领陈殷每月要陪母亲到医院复诊一次,她认为现在想找特定的专家看病还是比较难,就算挂上了号也要等很长时间,看一次病起码要半天。“有医院开通了网上预约,一般要提前一周才能‘抢’到号。有的医院要预约挂号还要先买卡,假如一年只去看一两次,感觉不太划算。”gōΠb.ōγg

  社区医疗机构再多些,治疗费用能再下降点。百姓热议新医改方案,治病便宜成大家的期盼。随着新医改政策的即将出台,人人享有、减轻居民就医费用负担、逐步取消医院药品的加价、同级医疗机构检查结果互认等立即在职工群众中引起强烈反响。

  大家普遍认为,新医改是“还医于公益和百姓”,“平时少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花钱”的医疗保障让老百姓得到了真正实惠。而采访中记者发现,作为本次医疗体制改革的最大利益相关者,看病方便、治病便宜成了职工呼声最高的期盼。

  全市上下吵的沸沸扬扬,医院、群众、政府各方面都在发声,提意见,大家都想让长安的医改力臻完美。

  这些声音也传到了市委大院,王鸿涛召集市长胡昊和卫健局、医保局主要领导商议群众的呼声。

  聊过来,聊过去,感觉无非是钱的事,于是王鸿涛说道:“市长,既然要搞医改,那就力争让大多数人满意。既然我们下了这么大决心,不如一次性把问题都解决掉,无非就是多拿点钱出来的问题。这两年,我们集中精力把医疗问题解决掉,总结一些经验,把漏洞一个一个的堵住,我想财政的支持力度也能逐渐下降,这个冤大头就由市委、市政府当吧!”

  胡昊笑着说答应道:“书记,要是一年前,打死我都不同意。现在嘛,钱总要花出去,其实也没多少钱,把这些问题解决掉无非就是几个亿的问题,多给医院些补贴,我同意!”

  果然是有钱的掌柜好当,胡昊担任市长五年了,难得当一回土财主,大气一番,这在今年之前是想都不敢想的事!


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